專項護理措施在預防開胸手術低體溫方面的效果評價

趙冰芝

人體體溫低于36℃，即處于低體溫狀態，圍手術期低體溫代表患者在手術期和麻醉器發生體溫下降的現象，正常體溫是機體進行正常新陳代謝及生命活動的主要條件[1-2]。開胸手術患者在手術中因受到手術麻醉刺激易導致體溫調節中樞發生紊亂，易出現低體溫癥狀，影響到患者的生理功能[3]，還會導致患者生理病理改變，血管收縮，血流動力系統發生紊亂等，造成患者出現寒戰、凝血功能障礙及切口感染等并發癥。因此，需要在開胸手術過程中對患者實施保溫措施，本次擇取本院開胸手術患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月—2017年2月開胸手術患者94例，排除手術前體溫異常患者，隨機分為兩組。對照組患者采用常規護理，其中男27例，女20例，年齡25～73歲，平均年齡（44.6±11.33）歲；實驗組采取專項護理措施，其中男25例，女22例，年齡26～71歲，均值（45.3±10.21）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組行常規護理，患者在進入手術室后為其建立靜脈通道，幫助醫師完成麻醉和手術，并且嚴密監測患者生命體征。實驗組采取專項護理措施：

（1）心理護理：手術前患者會因對手術的畏懼產生負面情緒，對手術產生排斥心理，護理人員應多與患者進行交流溝通，了解、滿足患者的需求，為患者講解手術流程，告知患者手術的安全性。（2）手術低體溫護理：護理人員在手術開始前0.5 h對手術室進行系統性預熱，手術室的溫度調節為24℃左右，患者進入手術室后，維持在25℃，使用保溫毯覆蓋于患者裸露部位，溫度36℃～37℃，將患者需要輸注的液體進行提前加溫，同時在恒溫冰箱中放入庫存血液進行加熱，輸注液體和庫存血液在輸注過程中應保持37℃以下，同時加熱濕化液和紗布。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者不良反應情況及不同時間段體溫情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行研究，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用配對t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前后體溫變化情況

兩組患者麻醉前體溫分別為（36.64±0.31）℃、（36.63±0.31）℃，差異無統計學意義，兩組患者切皮1 h后體溫、關閉胸腔前體溫、手術結束0.5 h后體溫對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術前后兩組體溫變化

2.2 術中術后不良反應

實驗組術中術后中發生低體溫1例，寒戰2例，切口感染1例，躁動1例，不良反應發生率為10.63%；對照組患者低體溫3例，寒戰3例，切口感染2例，躁動5例，不良反應率為27.66%；兩組不良反應率差異對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

開胸手術中常規護理主要是配合醫生完成手術，在手術過程中對患者進行護理，而對患者的體溫護理較少[4-5]。開胸手術在未采取任何保溫措施下，患者經過手術麻醉、皮膚消毒及手術視野暴露的情況下，其體溫開始逐步下降，專項護理主要是實施手術低體溫護理措施維持患者在手術過程中及手術后的正常體溫。預防患者低體溫護理主要包括調節手術室調節、加熱輸注血液和液體、保溫毯的保溫措施、加熱沖洗紗布和濕化液[6-8]。專項護理措施作為一種手術室保溫護理模式，能夠有效補充患者能量，維持患者穩定體溫，減少機體散失熱量，預防術中低體溫現象的發生，有效改善患者預后[9-12]。本研究結果顯示，采取專項護理措施的實驗組寒戰發生率、低體溫發生率、躁動發生率、切口感染發生率為4.26%、2.13%、2.13%、2.13%，低于采取常規護理的對照組寒戰發生率6.38%、低體溫發生率6.38%、躁動發生率10.64%、切口感染發生率4.26%，且對照組患者手術中及手術后體溫低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示專項護理措施的護理效果更佳。

綜上所述，專項護理措施實施在開胸手術患者護理過程中，能夠有效預防術中低體溫現象發生，維持患者手術中的體溫穩定，減少不良反應。