人性化護理在脛腓骨骨折術后的應用效果分析

陳志華 韓穗

脛腓骨骨折是臨床骨科常見的類型，多數是受到巨大沖擊力所致[1]。患者發生脛腓骨骨折后易累及其它重要臟器發生嚴重損傷，局部出現明顯疼痛、腫脹、畸形，若治療不及時，還會引起一系列嚴重的并發癥，如缺血、壞疽等，不利于患者的生活質量和身心健康[2]。脛腓骨骨折發生突然，部分患者會出現嚴重的心理問題，直接影響到患者的手術療效和預后。因此，加強對脛腓骨骨折手術患者的護理干預尤為重要[3]。本次研究100例脛腓骨骨折手術患者圍手術期的護理，探討人性化護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年6月本院收治的100例脛腓骨骨折患者，利用電腦隨機分為常規組和研究組，各50例。研究組男27例、女23例，年齡18～66歲，平均（40.40±7.70）歲。常規組男28例、女22例，年齡19～67歲，平均（40.50±7.90）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究患者均知情并簽署研究同意書，經醫學倫理委員會審查通過。

1.2 方法

常規組患者在圍手術期行常規化護理：觀察患者病情變化，加強患者巡視；遵醫囑為患者止痛等。研究組患者則在常規組護理基礎上應用人性化護理：

（1）術前人性化護理：①觀察體征：密切留意患者病情，若患者存在頭顱損傷，還需監測其體征，留意患者骨折部位的血運情況。如患者局部明顯疼痛、腫脹，需立刻向醫師反饋，行骨筋膜室減壓處理，以避免截肢。②心理疏導：準確評估患者心態變化，制定個性化心理干預方案，向患者及家屬介紹疾病相關知識、注意事項，提高其對疾病的熟悉程度，明確手術治療的必要性與重要性，減輕心理負擔，提高配合度，介紹成功治愈的案例，提高治愈信心。③飲食與運動護理：以易消化、清淡的高維生素食物為主，日常飲食合理搭配，嚴控食鹽、脂肪的攝入，多飲用強化鈣酸奶。術前需協助患者做好有關檢查，禁止飲水，指導患者床上排便；妥善固定患肢，以免發生畸形；適當行腳趾活動、股四頭肌收縮、踝關節運動。

（2）術中人性化護理：術中密切觀察患者各項體征；加強觀察輸液情況；輸血前需仔細核對患者相關資料，并警惕發生輸血不良反應；規范氣壓止血帶的應用，應用時間不得超過90 min；術者與護理人員默契配合，縮短手術時間。

（3）術后人性化護理：①基礎護理：測定患者體溫、心電圖，觀察傷口敷料有無滲出；加強引流管管理，確保順暢，觀察患者不良反應，以75%酒精消毒骨折部位，2次/天，以防感染。②康復護理：早期行肌肉收縮鍛煉，促使患肢血液循環，消除腫脹，提高患肢穩定性；在骨折恢復期，指導患者活動膝關節、踝關節，以警惕嚴重并發癥的發生；為加快患肢功能恢復，骨折后期適當予以負重練習。患者出院時，根據患者具體情況，制定合理科學的運動、飲食方案，指導患者正確消毒骨折處，囑咐其定期復查，掌握恢復情況。

1.3 觀察指標

制定護理效果評定標準：（1）顯效：骨折處良好愈合，無嚴重并發癥；（2）有效：骨折基本愈合，存在輕微的不良反應，及時處理后明顯減輕；（3）無效：骨折恢復情況欠佳，存在諸多并發癥。總體療效=（總病例-無效病例）/總例數×100%。

以本院自擬量表統計兩組患者護理滿意度，總分為100分，其中非常滿意（＞80分）、比較滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），總滿意度=（總病例-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件統計分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總體療效比較

研究組患者總療效94.00%，高于常規組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度96.00%，高于常規組80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

脛腓骨骨折可發生在任一年齡段，占全身骨折的15%左右[4]。因巨大外力導致的脛腓骨骨折，具有病情重、截肢風險高等特點[4]，且易累及其它內臟器官，嚴重損傷軟組織，并發膿毒血癥的幾率也較大[5]。對脛腓骨骨折圍術期予以合理、科學的護理，不僅能夠有效預防并發癥的發生，還可加快患者康復進程，提高生存質量[6]。

人性化護理是現代臨床護理中一種全新的護理模式，其遵循以人為本的護理理念，盡量滿足患者的心理和生理需求，其目的是為了讓患者在舒適溫馨的環境及人性化的氛圍中快速恢復健康，減少住院天數，提高生存質量[7]。人性化護理模式相較于常規化護理而言，在重視疾病護理的同時，以手術前、手術中及手術后的需求作為出發點，圍繞患者具體情況實施個性化、針對性的護理服務，積極調動患者的配合意識，提高其主觀能動性，讓患者與醫生間密切配合，進一步達到預期的護理效果[8]。

表1 兩組患者總體療效比較[n（%）]

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

姚鶴玲，衛曉花[9-10]對63例行外固定架治療的脛腓骨骨折患者進行護理分析，發現經過術前、術后針對性護理后，總有效率達到90.48%。劉暢，梁美珍，李嘉玲，梁曉蘭[11-12]觀察了脛腓骨遠端骨折的術后護理效果，全面護理后的試驗組總有效率93.00%，高于對照組的70.00%，且術后并發癥發生率6.67%，低于對照組的60.00%。本研究結果顯示，研究組總體療效94.00%，高于常規組的80.00%，且術后護理總滿意度96.00%，高于常規組的80.00%。

綜上所述，對脛腓骨骨折患者圍術期應用人性化護理的效果確切，患者滿意度較高。