初乳口腔免疫療法對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果分析

徐亞芹

口腔護理（oral care）是早產(chǎn)兒護理（preterm care）工作中的重要項目，良好的護理與治療可彌補早產(chǎn)兒在母體中發(fā)育不足的問題。早產(chǎn)兒在母體內(nèi)發(fā)育不夠、營養(yǎng)不足、體質(zhì)量低、胎齡小，對護理工作都是重大的挑戰(zhàn)。因早產(chǎn)兒免疫能力較弱，輕微的感染都可能造成嚴重的后果。而又因早產(chǎn)兒在剛出生時并不能直接吸吮母乳，母親初乳中的很多營養(yǎng)物質(zhì)無法被吸收，但初乳對早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)有極佳的正向作用，因此可利用母親初乳中的各類營養(yǎng)物質(zhì)來提升早產(chǎn)兒口腔免疫功能，減少喂養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生，讓早產(chǎn)兒早日實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)。本次研究以本院新生兒室的早產(chǎn)兒為研究對象，對乳口腔免疫療法的臨床應(yīng)用價值展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年5月新生兒科接收的早產(chǎn)兒40例，隨機抽取20例作為研究組，另20例作為對照組。排除嚴重疾病患兒、無法經(jīng)口喂養(yǎng)患兒或因母體原因無法提供初乳喂養(yǎng)患兒。所有患兒均在出生24 h內(nèi)轉(zhuǎn)入新生兒科。研究組男女比11：9；胎齡27～32周，平均胎齡（30.0±3.5）周；體質(zhì)量900～1 500 g，平均體質(zhì)量（1 200.0±1.9）g。對照組男女比12: 8；胎齡28～32周，平均胎齡（31.0±3.8）周；體質(zhì)量1 000～1 500 g，平均體質(zhì)量（1 300.0±2.1）g。兩組患兒一般資料對比，差異不具備有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

表1 兩組患兒喂養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率比對分析（n，%）

1.2 方法

研究組給予初乳口腔免疫療法。護理人員手洗凈，帶上手套，取母親新鮮初乳，用無菌棉簽沾取約0.2 ml初乳，對患兒口腔內(nèi)側(cè)進行擦拭。連續(xù)治療7 d。對照組給予傳統(tǒng)護理方法，用無菌生理鹽水對患兒口腔內(nèi)側(cè)進行擦拭。連續(xù)護理7 d。在護理操作過程中要注意，必須無菌進行，以防止出現(xiàn)外來細菌感染。護理人員動作一定要輕柔，早產(chǎn)兒各項機能較為脆弱，口腔皮膚細嫩，稍微加深力度會引起患兒的不適，引發(fā)哭鬧，同時也易對患兒產(chǎn)生口腔創(chuàng)面，引起一系列的不良后果。在操作時使用醫(yī)用棉球一定要用鑷子用力夾緊，防止棉球脫落在新生兒的口腔中，并注意棉球不要過濕，以免其中浸漬的溶液被吸入呼吸道內(nèi)。在對早產(chǎn)兒進行初乳口腔免疫療法時要注意觀察口腔黏膜的變化，如有無充血、炎癥、糜爛、潰瘍、腫脹及舌苔顏色的異常變化等，若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)小心謹慎操作。

1.3 觀察指標

觀察比對兩組患兒經(jīng)7 d治療后，喂養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率與家屬護理滿意率。

1.4 評價標準

記錄患兒有無嘔吐、腹脹、胃潴留、胃腸道出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等喂養(yǎng)并發(fā)癥。采用自制護理滿意度調(diào)查表對家屬進行調(diào)查，分為非常滿意、一般滿意與不滿意三項，滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1-2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒喂養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率比對

研究組患兒喂養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組為35.0%。組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.625，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度對比

兩組患兒經(jīng)治療與護理后，研究組患兒家屬護理總滿意率為90.0%，非常滿意15例（75%）；一般滿意3例（15.0%）；不滿意2例（10.0%）。對照組患兒家屬護理總滿意率為60.0%，非常滿意11例（55.0%）；一般滿意1例（5.0%）；不滿意8例（40.0%）。兩組總滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.800，P＜0.05）。

3 討論

初乳口腔免疫療法是利用母親初乳中所含有的生長因子、細胞因子及蛋白質(zhì)、寡聚糖等多項營養(yǎng)因素，采用擦拭法對患兒口腔舌、牙齦、頰內(nèi)側(cè)用無菌棉簽進行涂擦[3-4]。因口腔平滑肌的吸收功能，能有效吸收初乳中的營養(yǎng)物質(zhì)，提升患兒免疫能力[5-6]。初乳屬于脂溶性物質(zhì)，具有脂溶性好、極性小的特點，主要通過被動擴散、載體介導(dǎo)運輸和胞飲作用進行跨膜轉(zhuǎn)運[7-8]。而分子量較小的水溶性物質(zhì)由于其極性較大，主要通過細胞間通道，透過口腔黏膜而吸收進入體循環(huán)[9-12]。

本次研究結(jié)果顯示，采用初乳口腔免疫療法的患兒，僅1例發(fā)生嘔吐或胃潴留喂養(yǎng)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，而采用傳統(tǒng)護理方法的患兒有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為為35.0%（P＜0.05）。家屬對于護理工作的整體滿意度有顯著性的提升，兩組患兒經(jīng)治療與護理后，研究組患兒家屬護理總滿意率為90.0%，對照組患兒家屬護理總滿意率為60.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，初乳口腔免疫療法對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)具有極佳的幫助作用，口腔黏膜的毛細血管豐富，血液流通情況好，便于有效物質(zhì)吸收進入體循環(huán)。可降低早產(chǎn)兒黃疸、敗血癥的發(fā)生，減少抗生素的用量，縮短全胃腸道喂養(yǎng)時間，有效減少患兒經(jīng)口喂養(yǎng)各項并發(fā)癥的發(fā)生率，提長患兒的免疫功能，防止出現(xiàn)其它疾病，影響患兒正常生長發(fā)育，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的同時，提升患兒家屬護理滿意度。