術前心理干預對無痛人工流產患者的焦慮情緒與疼痛的影響

金艷 劉雍容

研究顯示[1]，約80%以上的人工流產手術患者在術中會發生不自覺或自覺的焦慮與恐懼情緒，造成宮口松弛難度大，加劇疼痛。雖無痛人工流產已優于傳統人工流產術，但因手術均有一定創傷性和應激性，患者身心仍需承受一定影響，臨床可給予相應護理，降低對患者的傷害。本研究納入80例無痛人工流產患者討論術前心理干預的作用，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2016年2月—2017年8月收治的80例無痛人工流產患者資料，依據其護理方式分兩組。對照組年齡（26.5±1.2）歲，孕周（51.5±5.3）d；研究組年齡（26.8±1.1）歲，孕周（51.6±5.2）d。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組接受常規護理，術前6 h禁食，告知其相應注意事項，營造舒適環境，并與患者和其家屬溝通此次手術方案等。研究組在對照組護理基礎上接受術前心理干預：

（1）術前認知干預：護士仔細耐心的傾聽患者主訴，了解患者對手術的認知程度，并糾正不足之處。主動向患者講解手術操作過程、注意事項、麻醉常見不良反應、并發癥及術后康復等。為提高手術配合度，可提前進行行為訓練，如聽指令動作、平靜呼吸、手術體位擺放等。此外，術前可組織患者觀看視頻，了解手術治療過程、注意事項、治療效果等，使患者心中有數，消除擔憂心理。

（2）術前情感疏導：護士需全面了解患者經濟水平、家庭情況、病史資料等，并整合分析，初步剖析其心理發生焦慮情緒的根源，為心理護理提供一定依據。護士用誘導的方式與患者交談，讓其傾訴自己內心消極情緒，為確保溝通互動性和有效性，可采用“一對一”的溝通方式[2-3]。針對情緒較為激動者，可鼓勵患者用哭訴的方式進行宣泄，并給予情感安慰和肢體撫觸。

1.3 指標判定

術前、術后均由患者自行填寫焦慮自評量表（SAS），界限值為50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：＞70分。

用面部表情疼痛量表法（FPS-R）判定其疼痛狀況，無痛：0分，輕度：1～3分，中度：4～6分，重度：7～10分。

1.4 統計學方法

2 結果

術前，研究組SAS評分比對照組差異無統計學意義（P＞0.05），術后，研究組SAS評分、FPS-R評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者焦慮程度與疼痛狀況 （

表1 比較兩組患者焦慮程度與疼痛狀況 （

組別 例數 術前SAS（分） 術后SAS（分） FPS-R（分）研究組 40 46.15±1.12 37.12±6.52 1.32±0.15對照組 40 46.14±1.11 42.17±6.41 2.26±0.26 t值 - 0.040 1 3.493 2 19.805 9 P值 - 0.968 1 0.000 8 0.000 0

3 討論

隨著醫學技術逐步發展，無痛人工流產術已可達到恢復速度快、創傷性小的標準[4-5]，但仍無法避免手術造成患者心理和生理上的應激反應。部分患者會發生人工流產綜合征，表現為胸悶、面色蒼白、頭暈出汗、血壓降低、心動過緩、暈厥抽搐等。因此，全面了解并掌握患者實際狀況，并與其建立相應溝通方式，并按照其想法和顧慮，給予針對性心理疏導很有必要[6-7]。

本研究結果顯示，研究組SAS評分、FPS-R評分均低于對照組，提示術前心理干預對穩定患者心境存在有利。患者接受無痛人工流產術所產生的應激癥狀根源在于患者對環境的陌生、不了解手術流程、擔憂不良事件的發生、現實與個人道德觀的沖突等[8-9]，以上因素均會強化患者心理負性情緒，加重疼痛感，影響手術進程和效果。術前接受心理干預可使患者在術中可感受到和諧和溫情的人文環境，提升其對醫護人員信任感和對手術的認知[10-12]。此外，適當給予言語鼓勵和肢體撫觸，能夠讓患者感受到情感關懷，緩解負性情緒，保持積極樂觀的心態，緩解手術疼痛，確保手術順利實施。李國新等[13]的研究證實了在無痛人工流產術中實施心理干預的積極意義，本研究結果與之相符，但受到研究時間等因素的限制，未探討到術前心理干預對患者術后恢復的作用，未來將進一步拓展研討范圍。

綜上所述，術前心理干預可明顯緩解患者負性情緒，且在鎮痛方面有積極作用。