無創呼吸機治療呼吸衰竭的護理分析

黃江珍

作者單位：福建醫科大學附屬協和醫院心臟外科ICU，福建 福州350001

臨床呼吸科屬于急危重癥領域，呼吸衰竭發生率居較高水平，主要是由肺血管疾病、肺組織病變等誘發的一種機體呼吸功能嚴重障礙性疾病，若處理不當，可威脅患者生命。無創呼吸機是目前首選呼吸衰竭治療的方法，在改善患者預后方面價值顯著，為進一步增強實施效果，重視無創呼吸機應用過程中的整體、全面護理干預意義重大[1-2]。近年來，公眾健康意認明顯增強，對護理質量的要求顯著增高，加強護理干預的實施，可滿足患者對優質護理診療的需求，也是新型以“患者為中心”護理理念的具體體現。本次研究選取相關病例，回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月本院呼吸內科收治的呼吸衰竭患者100例，均符合《現代呼吸病學》相關診斷標準符合，排除機體其它系統合并嚴重疾病患者。隨機將患者分組，觀察組50例，其中男39例，女11例，年齡55～82歲，平均（69.2±9.4）歲，間質性肺病4例，慢性阻塞性肺疾病32例，重癥肺炎6例，支氣管哮喘8例。對照組50例，其中男37例，女13例，年齡56～81歲，平均（68.3±9.2）歲，間質性肺病5例，慢性阻塞性肺疾病35例，重癥肺炎4例，支氣管哮喘6例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組呼吸衰竭患者應用呼吸內科常規護理方案，包括吸氧干預、對癥支持等。觀察組行整體、全面護理干預，具體步驟如下。

1.2.1 心理干預 患者入科后，護理人員與其熱情溝通，評估心理狀態，并個性化予以疏導。如針對因疾病基礎知識掌握不足、無創呼吸機作用機制認知缺乏而有恐懼、焦慮情緒者，可用通俗易懂的語言予以宣教[3-4]。

1.2.2 操作中護理 （1）完善準備：治療前，檢測呼吸機工作狀態，了解有無漏氣現象及各項機器功能運行是否完好，并嚴格消毒，確保治療順利開展。（2）舒適度干預：護理人員需依據患者鼻型、臉型合理選擇鼻面罩，注意松緊度需適宜；此外，指導患者正確擺放體位，以全面提高舒適度[5-6]。

1.3 指標觀察及評定標準

（1）護理效果評定：顯效：呼吸衰竭癥狀、臨床癥狀均呈基本消失顯示，各項指標恢復正常；有效：各項指標基本恢復，臨床癥狀改善明顯，但部分患者仍有呼吸困難的情況；無效：癥狀改善不明顯，甚至加重。（2）生活質量：平均隨訪1年，應用GQPL－74評分表對生活質量進行評估，包括物質生活、軀體功能、社會功能、心理功能4個維度，分值越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理總有效率對比

觀察組呼吸衰竭患者顯效27例，有效20例，無效3例，護理總有效率為94%，對照組患者顯效23例，有效14例，無效13例，護理總有效率為74%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量對比

兩組軀體功能、心理功能、社會生活、物質生活等生活質量評分在干預前對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后均有程度不等升高，觀察組更明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著老齡化人口規模的增大，呼吸衰竭疾病的發生率增加，無創呼吸機是最為重要的治療手段之一，受患者機體各項機能衰退等多項因素影響，在開展無創呼吸機診療期間，重視護理干預的實施對改善預后意義顯著[7-8]。本次研究觀察組首先對患者進行心理護理，可消除其焦慮、恐懼等負性情緒，促主觀能動性充分發揮，提高遵醫依從性，有效配合各項操作，確保各項醫護方案順利實施。積極在操作過程中進行安全管理、舒適護理等干預，可降低肺部感染發生率，保持呼吸道通暢，減少面部創傷風險，同時也提高了患者配合度[9-10]。加強飲食干預，利于患者機體抵抗力的增強，為病情順利康復創造了良好條件[11-13]。本次研究結果示，觀察組護理有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組軀體功能、心理功能、社會生活、物質生活等生活質量評分在干預前對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后均有程度不等升高，觀察組更明顯（P＜0.05）。提示針對呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的患者而言，依據病情特征，重視整體全面護理干預方案的開展，可提高護理質量，保障患者臨床安全。

表1 干預前后兩組生活質量對比（分）

表1 干預前后兩組生活質量對比（分）

注：與對照組干預后各項生活質量評分相比，*P＜0.05

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組（n=50）干預前 51.2±12.3 52.4±12.4 48.2±10.5 52.9±12.4干預后 83.6±12.4* 84.9±11.3* 85.4±12.2* 87.9±13.2*對照組（n=50）干預前 50.9±11.3 51.3±11.7 49.5±10.6 53.0±10.6干預后 71.2±10.2 72.4±12.3 72.2±10.3 71.4±10.4

綜上所述，針對呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的患者，行全面、整體的護理干預，可提高護理總有效率，改善生存質量。