腹針結(jié)合中藥療法對(duì)多囊卵巢綜合征患者胰島素水平的作用

王鑫

作者單位：黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163311

多囊卵巢綜合征（PCOS）是見(jiàn)于育齡期女性的一種復(fù)雜性內(nèi)分泌、代謝性疾病[1]，以高雄激素血癥、慢性無(wú)排卵為主要特征[2]，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、多毛、不孕、痤瘡等[3]，對(duì)女性的身心均造成影響。本院對(duì)于多囊卵巢綜合征的患者，采取腹針結(jié)合中藥療法治療，取得了不錯(cuò)的進(jìn)展，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2016年9月收治的120例多囊卵巢綜合征患者，根據(jù)治療方案分為三組，各40例。A組：年齡25～39歲，平均（26.44±1.06）歲。病程6個(gè)月～5年，平均（2.80±0.15）年。B組：年齡23～39歲，平均（26.40±1.11）歲。病程8個(gè)月～5年，平均（2.83±0.10）年。C組：年齡23～42歲，平均（26.49±1.06）歲。病程9個(gè)月～5年，平均（2.88±0.12）年。三組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組（腹針結(jié)合中藥治療） 腹針選擇主穴部位：下脘、中脘、關(guān)元、氣海、中極、雙側(cè)大赫，輔穴：雙側(cè)的下風(fēng)濕點(diǎn)、雙側(cè)外陵、雙側(cè)水道。中藥處方：導(dǎo)痰種子1號(hào)和2號(hào)。在患者月經(jīng)周期的第5天開(kāi)展治療，對(duì)于閉經(jīng)的女性，可以先采用黃體酮（Cyndea Pharma，S.L，國(guó)藥準(zhǔn)字H20160265），引起撤退性出血之后再行治療。在腹針治療的前3日，一天1次，之后隔天1次，一個(gè)療程30天，治療3個(gè)療程。

1.2.2 B組（中藥治療組） 單純選擇導(dǎo)痰種子1號(hào)和2號(hào)處方進(jìn)行治療，對(duì)于閉經(jīng)的患者，首先采取黃體酮，當(dāng)出現(xiàn)撤退性出血后，再行治療。并在月經(jīng)期的第5～14天均采取導(dǎo)痰種子1號(hào)處方，在女性排卵后服用導(dǎo)痰種子2號(hào)處方直到月經(jīng)來(lái)潮或是已經(jīng)確定妊娠。一個(gè)療程30天，治療3個(gè)療程。

1.2.3 C組（西藥治療組） 在月經(jīng)周期的第5天選擇服用枸櫞酸氯米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）一天50 mg，連續(xù)使用5天。對(duì)于閉經(jīng)的女性，先采取黃體酮治療，等出現(xiàn)撤退性出血后，再開(kāi)展治療。如果治療一個(gè)療程（30天）仍然未排卵，在治療的下一個(gè)療程時(shí)，可將藥物劑量增加到100 mg，并分成2次服用。最大使用劑量不可超過(guò)一天250 mg，最長(zhǎng)延續(xù)時(shí)間≤10天，治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）比較三組患者的治療前、后的胰島素（INS）水平。（2）比較兩組患者的餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗（H0ma-IR），以穩(wěn)態(tài)模型計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者的INS水平

治療前三組的INS差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.776，P=0.174）。治療后在降低多囊卵巢綜合征患者INS方面三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 比較三組患者血糖和胰島素抵抗指標(biāo)

治療后三組患者的2 h PG、FPG、H0ma-IR指標(biāo)差異顯著，A組優(yōu)于B組、C組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，患病率大約5%～10%[5]，其可引起先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓、非胰島素依賴性糖尿病、妊娠糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等。多囊卵巢綜合征屬于中醫(yī)“不孕”“閉經(jīng)”“月經(jīng)過(guò)少”“癥瘕”等范疇[6]，中醫(yī)認(rèn)為該病以痰濕為標(biāo)，以脾腎虛弱為本，跟脾虛不能運(yùn)化水濕，津液水濕久聚成痰，痰濕、腎虛相互夾雜，互為因果[7]。

中醫(yī)腹針治療主要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，其核心為神闕調(diào)控系統(tǒng)，其主要是借助于中醫(yī)的穴、法、理、方，針刺腹部，達(dá)到刺激神闕系統(tǒng)和人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)自我調(diào)控能力[8]，使臟腑趨于穩(wěn)態(tài)，對(duì)于促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)具有良好的治療效果[9]。選擇下脘、中脘、關(guān)元、氣海、中極、雙側(cè)大赫等主穴，可達(dá)到升降氣機(jī)之功、利水化痰、補(bǔ)腎健脾、培腎固本之功效[10]。且腹針療法使用安全性高，且無(wú)副作用[11]。導(dǎo)痰種子方可能是通過(guò)對(duì)宮頸內(nèi)膜環(huán)境、宮頸黏液的質(zhì)量的改善，促進(jìn)子宮內(nèi)膜雌激素、孕激素受體提高，對(duì)體內(nèi)的性激素水平進(jìn)行調(diào)整來(lái)達(dá)到治療目的[12]。

表1 比較三組患者的INS水平[ （） ，mU/L]

表1 比較三組患者的INS水平[ （） ，mU/L]

組別 例數(shù) 治療前 治療后A 組 40 29.32±2.12 23.60±2.46 B 組 40 30.12±1.70 28.90±1.62 C 組 40 29.56±2.00 27.95±2.05 F值 - 1.776 74.411 P值 - 0.174 0.000

表2 比較三組患者的血糖和胰島素抵抗指標(biāo)（）

表2 比較三組患者的血糖和胰島素抵抗指標(biāo)（）

在降低多囊卵巢綜合征患者胰島素水平（INS）方面三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后三組患者的2 h PG、FPG、H0ma-IR指標(biāo)差異顯著，A組優(yōu)于B組、C組（P＜0.05）。本次研究發(fā)現(xiàn)腹針結(jié)合中藥治療的效果優(yōu)于單純西藥治療和單純中藥治療的效果。綜上所述，腹針結(jié)合中藥療法治療多囊卵巢綜合征，可改善胰島素水平。