丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對腦梗死的療效分析

李慧敏 柏曉莉

腦梗死是比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，死亡率和致殘率均較高。由于腦部的血供出現(xiàn)障礙，發(fā)生缺血、缺氧進而致使局限性腦組織發(fā)生缺血性壞死或者軟化，其發(fā)病同糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、肥胖、高血壓、心律失常、脫水、動脈炎、血壓快速下降、休克等有關(guān)[1-2]。患者的表現(xiàn)大都是猝然昏倒、半身不遂、不省人事、言語障礙以及智力障礙等[3-4]。腦梗死除了威脅到人類的健康以及生命之外，還會給患者、家庭甚至是社會帶來沉重負擔(dān)和痛苦[5-6]。為了分析在腦梗死患者中阿托伐他汀鈣片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊的效果和指標(biāo)改善情況，此次抽取2015年3月—2018年3月在我院醫(yī)治的腦梗死患者（120例）為分析對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年3月—2018年3月在我院醫(yī)治的腦梗死患者120例為分析對象，以入院順序分乙組、甲組，每組60例。其中甲組男性33例，女性27例；患者年齡44～80歲，平均為（60.21±3.58）歲；乙組男性為34例，女性為26例；患者年齡45～80歲，平均為（60.25±3.62）歲；比較兩組詳細資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進行研究對比。

1.2 方法

乙組患者進行常規(guī)治療聯(lián)合阿托伐他汀鈣片：調(diào)整血脂、降血糖、降血壓，同時每次口服20 mg阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093819，20 mg），每天1次。在此基礎(chǔ)上，甲組加用丁苯酞軟膠囊，每次口服200 mg丁苯酞軟膠囊（商品名：恩必普，石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20050299，0.1 g）。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究記錄缺血區(qū)域腦流量、相關(guān)指標(biāo)（血管緊張素Ⅱ、糖分解烯醇酶、同型半胱氨酸、白介素6、白介素10、C反應(yīng)蛋白、血漿纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、血漿凝血酶原時間）。

1.4 評價指標(biāo)

本次研究選擇NIHSS評分（神經(jīng)功能缺損評分）評價患者神經(jīng)功能缺損情況，分數(shù)低則缺損程度低[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)NIHSS評分和缺血區(qū)域腦流量

甲組的NIHSS評分、缺血區(qū)域腦流量均優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.860、7.806，P=0.000），如表1。

2.2 總結(jié)指標(biāo)情況

甲組的血管緊張素Ⅱ、糖分解烯醇酶、同型半胱氨酸、白介素6、白介素10、C反應(yīng)蛋白、血漿纖維蛋白原水平均低于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.345、5.760、14.641、6.396、9.667、12.873、13.291，P=0.000）；甲組的活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、血漿凝血酶原時間均高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.058、3.985、9.391，P=0.000）。如表 2。

3 討論

臨床中，腦梗死患者大都為中老年人，治療常需藥物來降低其血脂，常見療法主要是改善微循環(huán)以及抗凝，但治療效果并不理想[8]。丁苯酞屬于一種新型的藥物，對腦缺血性疾病具有很好的治療效果，其作用機制是提高缺血區(qū)域灌注以及保護線粒體功能，其有效成分可促進缺氧局部血液循環(huán)流動，從而改善患者腦部的缺血、缺氧等狀態(tài)[9-10]。當(dāng)體內(nèi)環(huán)境變化而出現(xiàn)鈣離子超載情況時，丁苯酞可發(fā)揮有效作用而減少、改善自由基形成[11]。而阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可對羥甲基戊二酸單酰輔酶A進行轉(zhuǎn)化，使其成為固醇前體，進而降血脂，降低動脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險。阿托伐他汀對血脂升高進行抑制，從而有效改善腦梗死患者的病情[12]。王金松[13]的《丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效及其對患者側(cè)支循環(huán)建立的影響》結(jié)果是：治療后實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，治療后實驗組患者的側(cè)支循環(huán)建立情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對腦梗死患者來說，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療有效率高，且側(cè)支循環(huán)建立的情況也很好。為了探討和分析在腦梗死患者中阿托伐他汀鈣片+丁苯酞軟膠囊的效果和指標(biāo)改善情況，此次抽取2015年3月—2018年3月在我院醫(yī)治的腦梗死患者120例為分析對象，結(jié)果為：甲組的血管緊張素Ⅱ、糖分解烯醇酶、同型半胱氨酸、白介素6、白介素10、C反應(yīng)蛋白、血漿纖維蛋白原水平均低于乙組，甲組的活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、血漿凝血酶原時間均高于乙組，說明阿托伐他汀鈣片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對腦梗死患者治療的效果確切，可改善相關(guān)指標(biāo)水平。本研究和王金松的研究均說明腦梗死患者通過丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的有效率高，且側(cè)支循環(huán)建立的情況很好，但本研究還說明了兩種藥物聯(lián)合治療可改善患者的相關(guān)指標(biāo)。

表1 兩組NIHSS評分和缺血區(qū)域腦流量 （）

表1 兩組NIHSS評分和缺血區(qū)域腦流量 （）

組別 例數(shù) NIHSS評分（分） 缺血區(qū)域腦流量（ml）甲組 60 15.32±3.32 30.21±4.25乙組 60 20.11±4.27 24.61±3.58 t值 - 6.860 7.806 P值 - 0.000 0.000

表2 兩組各項指標(biāo)情況 （ ）

表2 兩組各項指標(biāo)情況 （ ）

組別 例數(shù)相關(guān)指標(biāo)血管緊張素Ⅱ（pg/ml） 糖分解烯醇酶（μg/L） 同型半胱氨酸（mmol/L）甲組 60 38.42±6.51 13.48±3.82 12.02±1.30乙組 60 49.70±8.20 17.62±4.05 16.85±2.20 t值 - 8.345 5.760 14.641 P值 - 0.000 0.000 0.000

表1 （續(xù)）

表2 （續(xù)）

綜上所述，在腦梗死患者中，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊的效果確切，有效改善神經(jīng)功能缺損情況、指標(biāo)情況，提高缺血區(qū)域腦流量。