石蠟油聯合乳果糖口服治療老年功能性便秘的療效

葉婷婷

作者單位：福建中醫藥大學附屬人民醫院脾胃病科，福建 福州 350004

慢性功能性便秘是一種常見的消化系統疾病，老年人由于身體機能下降，是該病的高發人群[1-2]。根據《中國循證醫學雜志》的調查發現，我國的便秘發病率約為9.18%，老年便秘總發病率則為11.5%。慢性功能性便秘的發病原因較多，其癥候主要表現為排便不適、排便時程長、排便困難等[3]。該病會降低患者的生活質量，重者可導致結腸憩室、肛周病變等胃腸道疾病，以及誘發冠心病、腦卒中等心血管事件[4]。為了進一步提高治療老年功能性便秘的療效，本文就石蠟油聯合乳果糖口服治療該病開展了專項研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2016年4月1日—2018年4月1日在本院脾胃病科進行功能性便秘治療的100例老年患者，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男性23例，女性27例，年齡66～81歲，平均年齡為（71.52±5.24）歲；觀察組男性、女性各25例，年齡67～78歲，平均年齡為（70.18±3.69）歲。患者均符合老年功能性便秘診斷指標，功能性便秘評價標準[3]：（1）患者在6個月前開始出現患病癥狀（排便困難、排便不盡、無腸道本身和全身器質性病因的干擾）。（2）近3個月內，癥狀持續時間≥3 d/月。

患者納入指標:（1）所選患者均被確診為功能性便秘；（2）經腸鏡檢查后排除腸道器質性病變；（3）近期沒有使用過止瀉食物、藥物引起便秘；（4）患者無長期臥床導致便秘的情況；（5）無重大疾病史和精神病史，表達清晰；（6）患者年齡60～80歲。兩組在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者乳果糖口服液（商品名：杜密克；生產廠家：荷蘭Abbott Health—care Products B.V.；批準文號：H20110266；規格：15 ml×6袋）進行治療，10 ml/次，3次/d；觀察組采用石蠟油（20 ml/次，3次/d）聯合乳果糖口服治療的方式，乳果糖用法用量同對照組，用藥時間均為2周。

1.3 療效評價指標

顯效：大便松軟，1天排便1次；有效：大便條狀且較為干燥，1周排便3次以上；無效：大便塊狀且堅硬，1周排便＜3次，排便過程較為困難。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.00統計軟件進行統計學整理和分析，計數資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較情況

實驗結果表明：對照組顯效20例，有效21例，無效9例，總有效率88.00%；觀察組顯效35例，有效14例，無效1例，總有效率98.00%；兩組比較觀察組有效率更高，療效更好，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 不良反應發生情況

實驗結果表明：對照組有1例患者腹瀉，1例患者腹脹，不良反應發生率為4.00%；觀察組有1例患者腹瀉，1例患者腹痛，不良反應發生率為4.00%；兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳情見表2。

3 結論

功能性便秘是指由非全身疾病、腸道疾病引起的原發性持續性便秘，常見于老年人。老年人的生理機能較之年輕人有所下降，體質較差，是功能性便秘的高發人群。除此之外，不良生活習慣、精神緊張、心理異常、藥物使用等也是其發病的因素[5-6]。功能性便秘不僅對患者的日常生活質量有一定影響，還容易誘發心腦血管、結腸癌等疾病。乳果糖和石蠟油是臨床上治療老年功能性便秘的常見藥物[7]。乳果糖能夠在結腸中被消化道菌叢轉化為有機酸，降低腸道pH值，減少腸道內毒素的吸收。另外，乳果糖還能通過增殖有益菌群（乳酸桿菌、雙歧桿菌），抑制有害菌群（大腸桿菌、梭菌、腸球菌）調節正常菌群比例。除此之外，乳果糖還是一種滲透性泄劑，保留水分，軟化糞便，以便糞便排出。該作用能夠刺激患者結腸蠕動效率，提高大腸通暢性，恢復結腸的生理節律。但值得注意的是，乳果糖在被胃腸道菌群代謝后，會增加機體腸道的產氣量，通常繼續治療腹脹該癥狀就會消失[8]。石蠟油則是一種無味、無色、透明的油狀液體，在人體腸道內不容易被吸收，可以起到潤滑大便和腸壁的作用。石蠟油也因此長期用于便秘患者的口服治療，在臨床上具有軟化大便、幫助排便的作用，效果顯著[9-10]。而本次研究則是將石蠟油和乳果糖口服液進行聯合運用，觀察治療老年功能性便秘的具體療效。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

表2 兩組患者的不良反應情況

近年來，隨著人們生活習慣的改變，人口老齡化不斷加劇，老年功能性便秘的患病率逐年提高，嚴重影響了老年人的健康。患者由于缺乏對疾病的認知，長期不合理使用瀉藥進一步加劇了便秘問題，甚至引發眾多不良反應[11]。目前，國內外的治療方式各不相同，主要包括藥物治療、非藥物治療、生物反饋治療等方法。藥物治療的主要治療方式便是使用潤滑劑、刺激性瀉劑、高滲性瀉劑、容積性瀉劑等，但刺激性及鹽性輕瀉劑治療方式副作用較大，臨床上并不常用[12]。

觀察本次實驗結果，可以發現單獨使用乳果糖治療老年功能性便秘，可改善患者的便秘情況，但石蠟油聯合乳果糖口服液治療的方式療效更佳。這表明，石蠟油聯合乳果糖口服液在進行治療老年功能性便秘時，兩種藥物可以做到優勢互補，達到提高療效的目的。經試驗研究發現，兩組患者在不良反應發生率方面差異無統計學意義，這說明兩種藥物安全性相當，個別出現的腹痛、腹瀉、腹脹等，可能與患者體質或其他因素有關，可以加大研究樣本，進一步研究。

綜上所述，在治療老年功能性便秘時，采用石蠟油聯合乳果糖口服液治療的方式能夠進一步提高療效，是一種安全可行的治療辦法。