依達(dá)拉奉與丁苯酞治療急性缺血性腦卒中效果觀察

夏曉慧

近幾年，急性缺血性腦卒中成為臨床中多見的腦血管疾病，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。目前，溶栓是治療該疾病的重要手段，其有利于病灶處血管再通，改善了預(yù)后質(zhì)量[2]。然而由于溶栓及手術(shù)方案具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，所以大部分患者仍選擇內(nèi)科保守療法。阿司匹林是臨床中治療急性缺血性腦卒中的常規(guī)藥物，它可抑制血小板聚集，但因該疾病會(huì)造成炎癥反應(yīng)，并形成過量自由基而導(dǎo)致腦組織受損，所以單純使用阿司匹林的療效不甚理想[3]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用抽簽法，將我院2017年2月—2018年2月收治的72例AIS患者分為兩組，每組36例。其中觀察組男20例，女16例；年齡34～70歲，平均年齡（54.26±2.88）歲。對照組男19例，女17例；年齡35～70歲，平均年齡（54.28±2.87）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4]；（2）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有腦部腫瘤者；（2）伴腦血栓病史者；（3）器質(zhì)性疾病者；（4）伴有內(nèi)分泌、造血等系統(tǒng)功能失衡者；（5）妊娠、哺乳期女性；（6）精神、意識(shí)障礙者。兩組性別、病程等方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組均行抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、擴(kuò)容以及利尿等對癥措施：（1）對照組給予依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)單位：西安利君制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20120042；規(guī)格：20 ml: 30 mg）治療，將其30 mg 溶于100 ml生理鹽水中，每天2次；（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予丁苯酞注射液（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20100041）治療，將其25 mg溶于100 ml生理鹽水中，每天2次；兩組均治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：①顯效：MRI檢查未發(fā)現(xiàn)腦梗死灶，7 d內(nèi)無復(fù)發(fā)情況；②有效：MRI檢查未發(fā)現(xiàn)腦梗死灶，7 d內(nèi)偶爾伴復(fù)發(fā)情況；③無效：臨床癥狀、MRI檢查腦梗死灶等無變化甚至加重；（2）炎性因子指標(biāo)：hs-CRP、TNF-α及IL-8水平；（3）NIHSS評(píng)分評(píng)估神經(jīng)功能受損程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組20例顯效，15例有效，總有效率為97.22%；對照組16例顯效，12例有效，總有效率為77.78%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組炎性因子水平分析

觀察組hs-CRP、TNF-α及IL-8水平與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組炎性因子水平分析

2.3 兩組NIHSS評(píng)分分析

觀察組NIHSS評(píng)分為（4.14±0.56）分；對照組為（6.85±0.81）分；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中主要是因腦血管受阻而導(dǎo)致供血障礙，進(jìn)而造成部分腦組織缺血缺氧性壞死，是近幾年造成人們死亡的主要因素之一[5]。如今，隨著人們飲食方式及我國老齡化問題的加劇，該疾病發(fā)病率呈上升趨勢[6]。對發(fā)病時(shí)間小于6 h的患者，溶栓療法能夠有利于促進(jìn)病灶處血管再通，有效降低了梗死面積，但溶栓及介入術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)高、花費(fèi)高等不足，患者治療依從性較低[7]，所以給予內(nèi)科保守療法成為近幾年人們的首選，但選擇何種藥物治療仍受到人們的爭議[8]。

目前，炎癥反應(yīng)與病情的相關(guān)性研究成為人們研究的重點(diǎn)，當(dāng)血清中IL-6、TNF-α等因子水平上升時(shí)，且上升幅度與預(yù)后質(zhì)量表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)性[9]。再加上疾病發(fā)作時(shí)間，會(huì)產(chǎn)生大量自由基，加重了病灶區(qū)的炎癥反應(yīng)程度[10]。目前，依達(dá)拉奉是清除腦內(nèi)自由基的首選藥物，它可抑制腦內(nèi)自由基水平，并緩解了腦水腫程度，提高了神經(jīng)細(xì)胞存活率，另外它還可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制炎癥因子的形成[11]，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但單純應(yīng)用該藥物的療效仍未達(dá)到人們的預(yù)期。丁苯酞有利于改善病灶處腦血流量情況，并增強(qiáng)了微循環(huán)，有利于促進(jìn)神經(jīng)功能的快速恢復(fù)[12]。該藥物可提高腦缺血區(qū)灌注量，并抑制炎性因子的形成，且改善了抗氧化酶活性，有效降低了病灶區(qū)梗死面積，改善了預(yù)后質(zhì)量，保護(hù)了患者的身體健康。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有利于緩解患者神經(jīng)功能受損程度，保護(hù)了神經(jīng)元功能，且可有效清除自由基，具有良好的協(xié)同效果。總之，丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療AIS效果理想，有效改善了患者的神經(jīng)功能，提高了患者的生活質(zhì)量。