右佐匹克隆片聯(lián)合認(rèn)知治療失眠癥的療效評(píng)價(jià)

劉藝萍

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院藥劑科，福建 泉州 362000

失眠癥為臨床多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為無法入睡、入睡困難、無法保持睡眠狀態(tài)、睡眠深度淺、睡眠持續(xù)時(shí)間短，因此睡眠不足，也稱為睡和維持睡眠障礙（DlMS）[1]。失眠癥會(huì)損害患者生命健康，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此盡早予以患者有效治療十分必要[2]。藥物為失眠癥的主要治療方案，但不能從根本上消除病因。近年來臨床研究提出在右佐匹克隆片治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用認(rèn)知治療，更能優(yōu)化療效[3]。所謂認(rèn)知治療，就是通過系統(tǒng)的健康教育、病因分析，讓患者對(duì)自身病情有良好的認(rèn)知，基于正確認(rèn)知規(guī)范自己的生活、心理習(xí)慣，消除不良誘因，進(jìn)而達(dá)到治療效果[4]。本次研究以我院患者為例，通過對(duì)比分析，探究聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入96例研究對(duì)象，均為2017年1—12月因失眠癥入我院接受治療的患者。所有患者均對(duì)本次研究知情，由本人/家屬簽署同意書后納入研究。隨機(jī)分為參照組、研究組，各48例。參照組：男19例，女29例；年齡21～57歲，平均（37.61±6.73）歲；病程1個(gè)月～4年，平均（3.59±0.87）年。研究組：男20例，女28例；年齡22～59歲，平均（38.15±6.81）歲；病程2個(gè)月～4年，平均（3.63±0.85）年。兩組病例數(shù)、性別、年齡、病程數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組予以單純右佐匹克隆片片（生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20100074，3 mg/片）治療，單次用藥3 mg，每天1次，于晚間睡前30 min服用。連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.2.2 研究組 研究組患者予以右佐匹克隆片聯(lián)合認(rèn)知治療，右佐匹克隆片使用藥物規(guī)格、方法與參照組完全相同。認(rèn)知治療具體內(nèi)容：（1）失眠癥教育：圍繞失眠癥的發(fā)生原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、與心理狀況之間的關(guān)系、治療方法等，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致健康教育，讓患者對(duì)失眠癥有較好的認(rèn)識(shí)。（2）探討患者病因：分析患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、家庭關(guān)系狀況，與患者探討其發(fā)生失眠癥的原因，讓患者意識(shí)到自己的病因，并充分認(rèn)識(shí)到失眠癥與主觀性之間的關(guān)系。（3）基于認(rèn)知改善心理、生活習(xí)慣：基于患者的認(rèn)知狀況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并為患者制定科學(xué)的生活行為習(xí)慣方案，如規(guī)范生活及飲食習(xí)慣，避免看刺激性視頻、音頻節(jié)目或文字，睡前聽舒緩的音樂等，以消除失眠癥病因。與藥物治療同步進(jìn)行，連續(xù)1周，每周2次。

1.3 觀察指標(biāo)

AIS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]：該量表共包括6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容按照4階梯評(píng)分進(jìn)行評(píng)分，0分為沒問題，1分為輕微影響，2分為顯著影響，3分為嚴(yán)重影響。總分0～18分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠障礙越嚴(yán)重。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：根據(jù)AIS評(píng)分減分率對(duì)患者的治療效果做出判定。減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。（1）痊愈：減分率≥75%；（2）顯效：減分率≥50%且＜75%；（3）有效：減分率≥25%且＜50%；（4）無效：減分率不足25%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床療效以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，AIS評(píng)分以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前后AIS評(píng)分對(duì)比

表2 臨床療效對(duì)比（n，%）

2 結(jié)果

2.1 阿森斯失眠量表評(píng)分

治療前兩組患者AIS評(píng)分水平相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者AIS評(píng)分低于參照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率為97.92%（47/48），高于參照組的83.33%（40/48），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

失眠癥的發(fā)生于心理因素密切相關(guān)，是一種主觀性為主導(dǎo)的睡眠障礙疾病，對(duì)患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重不良影響[7]。藥物治療為現(xiàn)階段臨床中的主要治療方法，但是藥物治療的主要作用為誘導(dǎo)睡眠，減輕患者的失眠癥狀，不能從根本上消除病因，根治疾病，因此在一定程度上限制了治療效果的提升[8]。

右佐匹克隆片為非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥，屬于佐匹克隆右旋單一異構(gòu)體，保留了佐匹克隆S異構(gòu)體的有效成分，去除了R異構(gòu)體無效成分，因此能夠有效發(fā)揮誘導(dǎo)睡眠，減少睡眠覺醒次數(shù)，改善睡眠質(zhì)量的效果，對(duì)失眠癥具有良好的治療效果。但是此種治療方法并不能從根本上消除病因，患者具有藥物依賴性，因此療效受到一定限制[9-10]。經(jīng)過治療參照組患者的AIS評(píng)分降低，治療總有效率達(dá)到83.33%（40/48），取得了良好的治療效果，但臨床療效有待于進(jìn)一步提升。

失眠癥屬于主觀感受性疾病，根本病因?yàn)橹饔^心理因素。因此想要徹底消除病因，需基于病因，采取有效治療措施，消除病因，在改善臨床癥狀基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床治療效果。認(rèn)知治療是通過健康教育讓患者對(duì)失眠癥有深入的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上分析自身發(fā)生失眠癥的主觀原因，基于病因予以患者認(rèn)知指導(dǎo)，消除誘因，達(dá)到治愈失眠癥的效果[11-12]。研究組采用右佐匹克隆片聯(lián)合認(rèn)知治療后患者AIS評(píng)分低于參照組，治療總有效率達(dá)到97.92%（47/48），療效優(yōu)于單純右佐匹克隆片藥物治療，表明藥物聯(lián)合認(rèn)知治療更具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，與單純右佐匹克隆片治療相比，右佐匹克隆片聯(lián)合認(rèn)知治療，更有助于改善患者的失眠癥狀，優(yōu)化療效。