靜脈丙種球蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床應用

湯利

新生兒感染性疾病是造成新生兒的發病率和死亡率增加的主要因素。感染的原因是因為新生兒的自身免疫系統發育的不夠成熟，并且一般新生兒尚未接觸過子宮環境外的各種病原，從而導致新生患兒容易被感染[1-2]。相關研究表明[3]，靜脈注射丙種球蛋白是一種能夠提高人體免疫力的藥物，它具有良好的抗感染效果，能夠使患者從低免疫狀態或者無免疫狀態快速的達到暫時的免疫保護狀態，減少被感染率。為了進一步探究靜脈丙種球蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床應用效果，在本院2016年1月—2018年1月收治的新生兒感染疾病中選取重癥肺炎新生患兒共76例作為研究對象，根據治療參與情況隨機分為治療組與對照組，觀察兩組在經過治療后的療效效果，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年1月—2018年1月收治的新生兒中擇取76例重癥肺炎患兒作為研究對象，將其根據治療參與情況分為治療組與對照組，其中治療組有38例，男嬰20例，女嬰18例，足月兒33例，早產兒5例；對照組38例，男嬰22例，女嬰16例，足月兒34例，早產兒4例，本次研究中兩組患者均經過醫院倫理委員會的批準，并且患者以及家屬均簽署知情同意書。比較兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，差異不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組新生患兒在治療期間，均應用抗生素，治療期間的飲食居住以及護理都相同。

1.2.1 對照組 對照組采取抗生素治療：使用青霉素（用法：每次10萬單位/kg，1天2次）聯合哌拉西林他唑巴坦（用法：每次50 mg/kg，1天2次），或使用頭孢曲松鈉（羅氏芬）（用法：每次50 mg/kg，1天1次），或頭孢哌酮舒巴坦鈉（舒普深）（用法：每次40 mg/kg，每12小時1次），或美羅培南（用法：每次20 mg/kg，每12小時1次）。

1.2.2 治療組 治療組在對照組的基礎上聯合應用丙種球蛋白對患者進行治療（用法：400 mg/kg，1天1次，連用3天）。

觀察兩組患兒的治療效果。以上所有藥物全部按照說明書使用。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生患兒的治療療效。

1.4 統計學分析

應用SPSS 11.0軟件進行分析，計數資料采用（n，%）表示，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

治療組的治療總有效率為92.10%，對照組的治療總有效率為68.42%，治療組的治療總有效率比對照組高，兩組之間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果詳見表1。

3 討論

感染是使新生兒的死亡率和發病率越來越高的主要原因之一，一般新生兒受到感染的環節主要有宿主、傳播途徑以及病原體這三種[4]；因為新生兒期的先天性免疫系統還未發育完全，并且獲得性免疫力也不成熟，一般新生兒尚未接觸過子宮環境外的各種病原，從而導致新生患兒容易被感染；新生兒肺炎的發病率和死亡率在新生兒感染疾病中位居第一，與新生兒的自身肺臟免疫功能的不全有一定關聯，臨床中經過多次的認證，證明靜脈丙種球蛋白是一種有效的被動免疫治療方法，將丙種球蛋白內含有的免疫抗體輸入給新生患兒，能夠暫時性的提升新生患兒自身的體內抗體，增強患兒的免疫功能[5-6]。近年來在兒科臨床中丙種球蛋白已經得到了廣泛的應用，對于多種新生兒疾病或新生兒感染性疾病、以及兒童感染性疾病，大多數醫生都應用丙種球蛋白對其進行免疫治療；丙種球蛋白對于防止患兒發生感染、膿毒血癥、新生兒重癥肺炎、新生兒化膿性腦膜炎、缺血缺氧性腦病以及其他疾病等；均能夠起到重要的抵抗作用。并且通過大量的文獻參考發現[7-8]，在防治水痘以及麻疹和腮腺炎等細菌或病毒感染中，丙種球蛋白在其也發揮著良好的輔助治療作用，并且將丙種球蛋白應用在過敏性鼻炎與濕疹和哮喘等許多過敏性疾病方面中也具有良好的應用價值。

研究表明新生兒肺炎的發病率以及死亡率在新生兒疾病中最高，本次研究中本院選取了76例重癥肺炎患兒對其進行研究，兩組患兒經過不同的治療方法，結果顯示治療組的新生患兒的治療總有效率為92.10%，對照組治療總有效率是68.42%，組間比較差異具有統計學意義。結果顯示治療組的治療總有效率比對照組的治療總有效率高，治療組在治療過程中應用丙種球蛋白，改善新生患兒的肺部體征，并且縮短了患兒的病程。說明，在新生兒感染性疾病中應用靜脈丙種球蛋白，能夠提高新生兒自身的免疫力，降低感染率的發生，并且在聯合抗生素使用時治療感染性疾病中的治療效果顯著。但盡管靜脈丙種球蛋白是目前臨床上最安全的血液制品之一，但是此藥物也有發生不良反應的情況，主要不良反應為過敏或者腎功能的損害等；劑量過大則可能會導致免疫抑制等副作用，但是不良反應的發生率較低。因此，建議在臨床應用時，對于抗體功能有所缺陷的患兒可以積極合理應用靜脈丙種球蛋白，但對于無抗體功能障礙的患兒，應該謹慎應用丙種球蛋白。

表1 對比兩組新生兒的治療總有效率（n，%）

以上結果綜合說明，應用靜脈丙種球蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床應用效果良好，并且在提高新生兒免疫力中有著至關重要的作用，增強新生兒自身抵抗感染的能力。