骨科手術部位感染危險因素

王廣錢

骨科手術作為臨床最常見的外科手術之一，一般通過修復或對于受損骨骼的重建，確保患者的生理功能得到恢復。由于骨科手術往往需要將患者的受損部位進行分離或切開，同時還要將一些起到固定作用的鋼板、鋼釘或是骨髓針等植入到患者骨骼受損的位置上。一旦患者在術后發生感染，就會導致各種并發癥，不僅會對手術效果造成影響，還可能會對患者生命造成威脅。基于此，本文主要對1 000例在本院接受骨科手術并發生感染的患者的臨床資料進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2018年5月在本院接受過骨科手術治療的1 000例患者作為本次研究的主要對象。全部患者中，男性患者及女性患者分別有460例和540例。患者年齡10～69歲，平均（26.0±3.6）歲。

1.2 方法

將原衛生部于2009年頒布的《醫院隔離技術規范》以及《醫院感染監測規范》[1]中關于手術部位感染的監測內容及《醫院感染管理標準操作規程（施行）》作為本次研究的主要依據。要求醫院感染管理的專門部門和人員定期進入病區，對于患者行骨科手術以后的切口部位情況進行了解[2]，對于出院的患者，則需要采用電話隨訪的方式，了解其切口愈合的情況。之后需要對于統一的“外科手術患者手術部位監測情況調查表”進行逐項填寫[3]，相關數據還需要錄入到《醫院感染監控管理系統》軟件之中。對于骨科手術后發生感染的患者住院期間的所有治療資料開展回顧性的分析工作，從而整體研究其手術實施過程的實際情況，從而掌握和了解可能導致骨科手術后切口發生感染的具體危險因素[4]。

表1 骨科手術患者手術部位感染的調查情況（n，%）

表2 骨科手術患者手術部位感染的危險因素（n，%）

2 結果

2.1 本院骨科手術患者手術部位感染的調查情況

骨科手術患者手術部位感染的調查情況，詳情見表1。

2.2 骨科手術患者手術部位感染的主要危險因素

將《醫院感染檢測規范》及《醫院感染管理標準操作規程》作為依據，對于本院股感染患者的感染危險因素進行了分析，確定了骨科手術患者手術部位感染的危險因素，詳情如表2。

3 討論

對于骨科患者來說，若需要對于受損骨骼進行重建和修復，就要進行骨科外科手術，其根本目的是有效恢復患者受損處的生理功能。骨科手術通常要先分離與切割患者的患處，對于一些有需要的患者，還要在其患處植入鋼釘與鋼板等具有固定作用的物質[4]。在骨科手術進行的過程中，非常容易導致患者患處出現感染，影響患者的快速恢復。當前有資料證明，導致骨科手術部位發生感染的因素是極為復雜和危險的[5]。

導致骨科患者在手術后，手術部位產生感染危險因素有很多[6]，主要的因素則是由以下幾個方面導致的：首先是手術本身的操作過程，其次是患者自身的身體素質，最后是術后的護理工作等[7]。在本次研究中，其結果表明，手術感染與年齡之間存在一定聯系，這是由于老年患者的身體機能出現了退化，同時其身體素質較低，存在極高的合并癥狀，術后需要長久臥床等各種因素的共同作用，導致老年患者在術后，手術部位的感染率高于年輕患者[8]。手術進行的時間情況和手術部位的感染也存在緊密的關系，有關資料表明，手術室存在的大量細菌，均會導致患者的手術部位發生嚴重感染。此外，骨科手術往往要對患者的患處進行切入，切口一般都表現為I型切口和III型切口[9]。在本次研究中發現，I型切口的感染率低于III型切口。所以，證明III型切口也是導致骨科手術患者發生感染的危險因素，在臨床手術中要盡量應用I型切口[10]。最后，需要注意的是術前用藥情況同樣會導致骨科手術患者出現一定的部位感染情況。本次研究中，術前若用藥，則能夠使得手術部位的感染率得到降低[11]。而對于一些患者，固定物的植入，也會使得手術部位感染率提升。