社區健康教育對流動人口肺結核患者治療效果的影響

沈杰

肺結核病是一種由結核桿菌感染引發的慢性肺部疾病，是我國政府重點控制的重大傳染病之一[1-2]。主要臨床特征為慢性病、消瘦、低熱、咳嗽、病程長且容易復發；嚴重影響患者社會工作生活和生活質量；但一般通過正規治療均可痊愈[3-4]。流動人口中以低收入群體為主，因其居住環境衛生條件差、勞動強度大等因素，是感染結核病的高風險人群。目前國內流動人口結核病具有患病率高、治療依從性較低、管理困難等特點，已成為當前結核病防治工作的難題之一[5-6]。2015年1月—2017年12月本中心對管轄地區271例流動人口肺結核患者強化健康教育干預，對提高其治療效果方面收效良好，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在我中心管轄地區確診、接受強化治療管理的流動人口肺結核患者271例為觀察組，其中男154例，女117例，年齡18～65歲，平均（37.2±11.5）歲，文化程度：小學及以下81例，初中138例，高中及中專41例，大專及以上11例；選取同期在我中心管轄地區確診、接受常規治療管理的流動人口肺結核患者243例為對照組，其中男138例，女105例，年齡18～67歲，平均（36.6±10.1）歲，文化程度：小學及以下73例，初中125例，高中及中專37例，大專及以上8例。所有患者均為非本地戶籍，在管轄地區范圍內暫住、滯留、活動超過3個月。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規口頭宣教、服藥指導、叮囑定期復查等方法。觀察組由流動人口肺結核綜合防治小組對患者進行6個月的強化健康教育干預，具體如下：（1）采用我中心自行設計的問卷調查表，對流動人口肺結核患者進行問卷調查，了解其年齡、文化程度、職業等一般情況，肺結核知識知曉率、獲取肺結核相關防治知識的途徑及其健康需求。（2）采用發放肺結核宣傳折頁、小冊子，在社區張貼畫報、宣傳標語，定期開展肺結核防治專題講座，根據患者的年齡、文化程度等特點，對患者進行“面對面”針對性的肺結核相關知識宣傳和教育。（3）采用建立QQ群、微信群等方式，定期在群里發布肺結核相關知識，由專人負責回答患者及家屬提出的問題，患者及家屬亦可在群里溝通、交流治療經驗。

1.3 評估指標

干預前后采用我中心自行設計的問卷調查表了解患者肺結核防治知識知曉情況，比較兩組患者治療完成率和治愈率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后肺結核防治知識知曉情況比較

干預前，兩組患者對肺結核傳染源、傳播途徑及防治措施等知曉率差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組對肺結核防治知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療完成率和治愈率比較

觀察組治療完成率和治愈率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

流動人口大部分為外來勞工、農民等文化程度、收入低、生活、營養條件、工作及居住環境差，獲取結核病防治知識的機會少，結核病相關知識知曉率低[7-8]。一旦患病后，往往因癥狀好轉或發生藥物不良反應等就擅自停藥，或放棄治療，造成治療失敗、治愈率低、疾病復發或長期持續感染，也使耐藥結核病日趨嚴重。健康教育為遏制結核病流行的措施之一[9-10]。對流動人口肺結核開展健康教育尤其重要。

表1 兩組干預前后肺結核防治知識知曉情況比較

表2 兩組治療完成率和治愈率比較

本文觀察組通過了解我中心在管轄地區范圍內流動人口肺結核患者年齡、文化程度、職業等一般情況，結合其健康需求，采取發放肺結核宣傳折頁、小冊子，在社區張貼畫報、宣傳標語，定期開展肺結核防治專題講座，建立QQ群、微信群等多種方式，強化健康教育知識，使患者對疾病的預防和控制有了更深入的了解，提高肺結核防治知識知曉情況。本文結果顯示，干預后，觀察組對肺結核防治知識知曉率高于對照組（P＜0.05），亦可說明強化健康教育干預可提高流動人口肺結核患者相關防治知識知曉情況。

本文結果還顯示，觀察組治療完成率和治愈率均高于對照組（P＜0.05），與楊銀燕等[11]研究結果一致，提示通過強化健康教育干預，患者可正確認識抗結核藥物對疾病治療和防止復發的作用及其不良反應，有利于提高患者治療的依從性，嚴格遵醫囑服用藥物，從而提高了治療完成率和治愈率[12]。