支架術后當心抑郁癥

彭永強

現年52歲的王先生5個月前因為心肌梗死急診入院治療。治療過程中，在醫生的建議下施行心臟支架植入手術，術后恢復良好。然而，王先生出院之后，脾氣卻變得越來越差，身體狀態也急轉直下，稍微一動彈就會出現氣喘癥狀。到醫院檢查后發現，王先生不僅出現了心衰情況，而且還患上了抑郁癥。

鄭州大學第二附屬醫院心血管內科張麗華主任醫師介紹，很多心臟病患者在進行支架手術前后，都會出現抑郁傾向，甚至有不少人會患上抑郁癥，這主要與下面兩個因素有關。

一方面，患者對疾病的恐懼是造成抑郁的重要原因之一。一些患者擔心長期患病導致喪失勞動能力，或因治療帶來沉重的經濟負擔，從而出現恐懼、焦慮癥狀。還有一些患者擔憂甚至懷疑手術醫生的操作水平，擔心手術能否成功以及術后是否會出現并發癥等，這些不良情緒如果得不到及時疏導，就可能誘發抑郁。另一方面，支架術后的一些常見的病痛等，也會成為誘發抑郁癥的病因。一些患者術后可能會因病情偶爾復發，藥物療效不佳等，導致對疾病的恢復失去信心。與之同時，出現心梗后，心臟功能常會出現下降，會影響神經遞質分泌，損傷調節情緒的神經化學通路等，這種情況下，不良情緒越積越多，如果得不到有效排解，也可能會導致抑郁癥的發生。

張麗華主任醫師特別提醒，在心臟支架術后出現情緒異常的患者中，有很多是隱蔽的，不易被察覺的，如果家人和朋友能夠早些注意到他們的情緒和行為異常并及時就診，可以及早發現，及早治療。因此，建議患者家人平時多掌握一些心理異常的癥狀和案例，比如情緒失控、失眠、患者性格和脾氣比之前差很多，那么就要及時就醫。

張麗華主任醫師提醒支架術后的患者及家屬，應當從飲食、生活習慣、運動、用藥等多方面關注患者。飲食上嚴格控制脂類攝入量，堅持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，根據個體情況，可攝入適量富含蛋白質的肉類。戒煙限酒，并長期堅持適當的體育活動，以逐步提高心臟功能。避免過度疲勞，不熬夜、不暴飲暴食、不酗酒，同時避免情緒上的大喜大悲，不玩過度讓人興奮的游戲和運動等。患者自身還應該以積極的態度熟悉自身疾病，多掌握醫學知識，信任醫生并主動尋求幫助。對于已經出現抑郁癥狀的患者，應當在心理醫生的指導下，積極進行心理疏導和藥物治療。家人也要給他們最大的包容和安慰，幫助患者走出心理難關。在用藥方面，在醫生的指導下，實施個體化用藥，把握藥物劑量；要考慮藥物副作用，比如中老年人因機體衰老，可能患有多種疾病，那么同時服用多種藥物時，藥物的副作用以及藥物之間的相互作用就必須引起注意。患者可通過定期復診，向醫生咨詢專業意見，以保證藥物療效，規避藥物損害。