西藥聯合半夏白術天麻湯治療頸性眩暈53例臨床觀察

廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526020

由于生活習慣，工作方式或日常體育鍛煉不足，頸椎病的發病率逐年遞增，患者也呈現年輕化的趨勢[1]。頸性眩暈(Cervical Vertigo，CV)是由于患者頸椎出現病變后導致椎動脈狹窄，嚴重影響椎-基底動脈血供，患者表現出眩暈等一系列臨床癥狀，如果控制不當，嚴重影響患者日常生活質量[2]。筆者將2017年2月至2018年5月我院門診及住院收治的106例CV患者作為研究對象，運用西藥聯合半夏白術天麻湯開展治療，效果較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年5月我院門診及住院收治106例頸性眩暈患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組各53例，研究組男24例，女29例，年齡24～62歲，平均(54.3±5.6)歲，病程3.0～10.5年，平均病程(5.4±0.6)年；對照組男25例，女28例，年齡23～63歲，平均(55.4±5.2)歲，病程3.5～11.0年，平均病程(5.6±0.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。該研究已經通過醫院倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。

診斷標準：患者臨床癥狀以眩暈，視物旋轉為主，常伴隨出現惡心，嘔吐癥狀。頸動脈超聲及頸顱多普勒(TCD)結果示椎底動脈供血不足。頸椎X線檢查示：頸椎骨質增生，關節失穩。

排除標準：外傷性、占位性、美尼爾氏病、高血壓等病因導致眩暈。

1.2 治療方法 對照組予口服氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司，批號：20160926)，5～10 mg/次，1次/天。研究組在對照組用藥基礎上聯合半夏白術天麻湯治療，用法：茯苓30 g，制膽星10 g，姜半夏10 g，澤瀉10 g，川厚樸、陳皮、白術、天麻、川芎、蔓荊子各12 g。氣血虧虛加黃芪和黨參各10 g，惡心、嘔吐者加代赭石和旋覆花各10 g。文火煎煮，1劑/d。兩周一療程。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察兩組治療前后TCD檢查結果，包括右椎動脈、左椎動脈和基底動脈血液流速情況。療效評定標準采用《中醫病證診斷療效標準》[3]治愈：CV患者癥狀完全消失，TCD檢查結果正常；好轉：患者癥狀基本消失，TCD檢查結果較治療顯著提升；有效：患者癥減輕或部分消失，但仍存在輕微癥狀，如頭暈，惡心，TCD檢查結果較治療有所改善；無效：患者頭暈，惡心，嘔吐癥狀未見改善，TCD檢查與治療前未見改變；總有效率=(治愈+好轉+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為96.22%，對照組為75.48%，差異具有計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后TCD對比 兩組治療后椎-基底動脈血供較治療前均明顯好轉(P<0.05)；但治療后，研究組基底動脈和椎動脈平均血液流速均顯著優于對照組，差異具有統計意義(P<0.05)，見表2。

表2兩組治療前后TCD對比

檢查類別 對照組 研究組 治療前治療后治療前治療后右椎動脈19.26±2.2523.11±2.26*19.83±3.2128.33±3.94*#左椎動脈18.99±1.8722.82±1.56*19.00±3.1127.84±3.04*#基底動脈20.55±4.42 24.27±1.74*20.12±2.0129.11±4.27*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

中醫認為，眩暈病位在頭竅，病理性質不外虛實兩端，虛者髓海不足，清竅失養；實者則為火、風、瘀、痰擾亂清竅，病患臨床癥狀以頭暈、眼花為主的一類病癥。

本研究采用西藥聯合半夏白術天麻湯治療頸性眩暈，效果較為理想。半夏白術天麻湯屬于中藥復方制劑，其源于《醫學心悟·第四卷眩暈門》，由天麻、半夏、白術、茯苓、橘紅、甘草等藥味組成，具有平肝熄風、燥濕化痰之功效，主治胸悶嘔惡、風痰上擾所致眩暈頭痛等癥[4]。天麻性平味甘，肝潛陽，祛風通絡，息風止痙，是治療眩暈頭痛之要藥。半夏歸胃、肺、脾經，可潤燥化痰、降逆止嘔；白術可健脾燥濕，因脾生痰，甘苦性溫，主歸脾胃經，是“脾臟補氣健脾第一要藥”。茯苓性味平甘淡，可歸心脾腎經，善滲泄水濕，使濕無所聚，痰無源所生。

西醫認為，CV是由于椎動脈的顱外段受頸部病變的影響導致患者椎基底動脈血供缺乏而致的眩暈綜合征。氟桂利嗪為Ca2+通道阻滯劑，可擴張血管，減輕血管痙攣，提高動脈血供，故本研究采用西藥鹽酸氟桂利嗪改善CV患者臨床癥狀[5]。

研究表明，西藥聯合半夏白術天麻湯在總有效率、改善椎動脈及基底動脈血流方面均顯著優于西藥單獨治療組。分析原因，鹽酸氟桂利嗪可快速緩解CV患者臨床癥狀，實現治標；半夏白術天麻湯可有效調整患者肝、腎、脾、腎、肺之功能，維持臟器之平衡，祛除病因，降低復發率，實現治本，故諸藥相伍，共奏風息痰消之功，諸癥自和，值得在臨床治療中推廣應用。