肝癌介入治療中疼痛患者進行心理干預的效果觀察

申飛陽

肝癌介入治療中疼痛患者進行心理干預的效果觀察

申飛陽

目的觀察心理護理對肝癌介入治療中疼痛患者的效果。方法選擇我院2010年6月～2011年6月62例肝癌介入治療的患者采用癥狀自評量表進行測評，測評分為三個階段，術中疼痛時、心理干預后、藥物鎮痛后。觀察患者的疼痛程度。結果通過心理護理干預后患者疼痛有明顯緩解，中度疼痛與重度疼痛的患者明顯減少，護理前后比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05;藥物鎮痛后患者疼痛均得到緩解。結論心理護理對肝癌介入治療中疼痛患者疼痛控制有部分緩解作用，可作為介入治療的輔助鎮痛措施。

心理護理;肝癌介入治療;疼痛

資料與方法

1.一般資料:我院2010年6月～2011年6月62例肝癌介入治療的患者，其中男41例，女21例;年齡33～71歲，平均年齡52.5歲。

2.心理干預:首先設計心理干預模式，術前，護士通過與患者1～2次的交流，與患者建立起相互信任的護患關系，責任護士在術前盡可能多地了解患者的心理狀態，特別是緊張、焦慮、恐懼的原因，有針對性地采用通俗易懂的語言向患者講解醫學知識，如介入治療的途徑、特點及輕微疼痛是正常的等，通過耐心細致的心理干預，對患者的心理狀況進行初步評估后，以制定介入過程中具體干預措施。其次，在介入治療時護士可通過語言溝通分散患者的注意力，并進行心理疏導，誘導話題至患者關心的日常話題，同時給予患者鼓勵，以增強患者的自信心;在介入治療過程中，指導患者做全身放松訓練和深呼吸，面部肌肉運動。指導患者有規律地大口吸氣，呼氧、無移位的面部、上肢肌肉收縮與放松運動3～5min;患者表現為疼痛時可通過對面部的治療性撫摸，減輕患者的恐懼、焦慮和孤獨感，從而使緊張的肌肉放松，具體操作為:雙手拇指腹反復輕柔從眉間向側方按摩，直至兩側太陽穴，每次按摩時間為5～lOmin，同時觀察患者反應，輔以語言溝通和疏導，并了解觸摸效果;如上述干預措施不能有效緩解患者疼痛時，可給予安慰劑(0.9%氯化鈉注射液0.5～lml)注射治療。

3.疼痛的評估:在臨床對疼痛的判斷尚無統一準確的標準，主要取決于患者的反應，患者的回應是唯一精確的標準，患者說痛就有疼痛。臨床疼痛的評估通常使用視覺模擬評分法，從0～10分代表患者的疼痛程度，分數越高，表示疼痛越劇烈。標準是輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。輕度疼痛＜3分;中度疼痛3～7分;重度疼痛＞7分，由患者根據身體疼痛情況進行選擇

4.統計學方法:數據采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以(±s)表示，組間t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

結 果

從肝癌患者介入治療過程中的疼痛效果顯示，通過心理護理干預后患者疼痛有明顯緩解，中度疼痛與重度疼痛的患者明顯減少，護理前后比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05;藥物鎮痛后患者疼痛均得到緩解。

表1 本組肝癌患者介入治療過程中的疼痛效果比較［例，%，n=62］

討 論

介入治療作為一種強烈心理應激源，會使大多數患者產生以緊張、恐懼、焦慮、抑郁為代表的一系列心理應激反應，當反應過于強烈時，患者會處于高度應激狀態。導致各種負面影響，有效的心理護理干預可減輕患者術前的緊張焦慮，從而使緊張的肌肉放松，從而可減輕疼痛。因此，在進行護理干預時，護士首先要對患者進行細心觀察、并通過與患者的交談，掌握患者心理及身體兩方面的變化，對患者言談中表現出不良心理因素干預以及時糾正及開導，運用專業知識采取有針對性的個體化護理干預，對患者焦慮抑郁的負性情緒轉化為有利于治療、康復的正性心理。使患者心理處在較好的狀態，以減輕心理應激反應，從而達到疼痛減輕的目的。

由于肝癌患者自身就帶有一定的負性情緒，因此，心理護理不僅可減輕介入治療中患者的疼痛，同時對提高患者的自信心，糾正負性情緒具有重要的作用。肝癌患者除必要的藥物對癥治療外，心理支持十分重要。本研究通過術前建立護患信任，對患者進行健康教育和認知矯正，同時根據患者心理狀況和接受能力制定個體化的心理干預方案。從而明顯減低心理應激反應，從而降低疼痛的發生，從本組62例患者干預效果顯示，通過心理護理干預后患者疼痛有明顯緩解，中度疼痛與重度疼痛的患者明顯減少，護理前后比較差異具有顯著性，結果提示心理護理對肝癌介入治療中疼痛患者疼痛控制有部分緩解作用，可作為介入治療的輔助鎮痛措施。

1 陳瑤，鄧光輝，劉曉虹，等.手術患者心理干預模式及其效果研究［J］.中華護理雜志，2006，41(4):297-300.

2 周會蘭，蔣曉蓮.分散注意力控制疼痛的研究進展［J］.中華護理雜志，2006，4l(12):1139-1141.

418400 湖南省懷化市第二人民醫院靖州醫院

肝癌臨床的常見慢性疾病，隨著各種污染的加劇，肝癌的發病率逐年攀升。介入治療是肝癌治療的方法之一，但在治療過程中由于操作均在血管內進行［1］，因此容易引起患者疼痛。大量研究證實，采用藥物鎮痛往往不能取得滿意的效果［2］，為了減輕患者術中疼痛，提高醫療服務質量，本研究根據生物－醫學中患者生理應激的原理，對我院2010年6月～2011年6月62例肝癌介入治療的患者采用心理護理結合藥物鎮痛，取得了滿意的效果，現報道如下。