早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響研究

摘要：目的：探究早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響。方法：將近期我院收治的重型顱腦損傷患者分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予早期康復護理干預。結果：觀察組患者的護理總有效率及總滿意率分別為96.0%、98.0%，明顯高于對照組的70.0%、80.0%，組間數據對比具備明顯差異（P<0.05）。結論：通過早期康復護理有利于重型顱腦損傷術后偏癱肢體的康復，臨床護理滿意度較高，值得推廣。

關鍵詞：早期康復護理干預;重型顱腦損傷;術后偏癱;肢體康復效果;影響

重癥顱腦損傷是臨床上經常見到的一類疾病，具備病情較為危重，且進展速度較快等特點，臨床癥狀多為頭痛、意識障礙以及神經功能缺損等[1]，患者病發后即使能及時搶救并幸存，也可能會產生不同程度的神經功能障礙，引發偏癱，對患者的身體健康造成影響。本文為了深入探究早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響，選取了2018年3月至2019年6月期間在我院收治的100例重型顱腦損傷患者作為主要研究對象，總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

100例重型顱腦損傷患者均于本院接受治療，納入時間由2018年3月開始，到2019年6月結束，均分成兩組，每組各50例。對照組男29例，女21例，年齡24-68歲，均值（46.1±7.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡25-67歲，均值（45.8±7.8）歲。此次研究已經通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可;上述所患者均已排除合并其他重要器官疾病者，精神障礙者以及意識方面存在障礙者;對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2護理方法

對照組患者于手術后給予常規護理，內容主要包括相關藥物治療、胃腸營養指導、高壓氧治療、環境以及心理護理，患者病情穩定后，開展康復訓練。觀察組患者在對照組的基礎上實施早期康復護理干預，具體措施為：1.心理護理。護理人員積極與患者進行溝通和交流，充分了解患者的心理狀態，針對其存在的顧慮與擔心進行心理疏導，并提醒的家屬多鼓勵患者。2.健康宣傳教育，護理人員需給予患者與其家屬充講解有關顱腦損傷術后偏癱的知識，患者充分了解康復護理的生要性。提高患者對于護理工作的配合度;3.早期康復訓練護理：（1）被動性訓練：護理人員應幫助患者患肢關節做多方向運動，如肩外展、前壁外旋以及腕關節各個部位伸展;拇指外展與支撐;髖部的伸展、膝伸以及踝背區活動等，以免肢體部位出現攣縮。（2）主動性訓練，待患者的患肢肌力恢復到一定程度之后，鼓勵患者做主動性訓練，例如在健肢帶動下進行患肢運動，作各方向的內收、外展以及前屈動作，每個方向運動10～20次;指導患者定時翻身，盡量用健側進行身體支撐，并把雙腳移到床邊，取側臥位。

1.3評價標準

（1）觀察兩組患者的臨床護理效果。效果評定標準為：護理后，患者患肢運動功能達到6級或以上，自理能力恢復正常為顯效;護理后，患肢運動功能增加1級或以上，生活自理能力基本恢復為有效;護理后，患肢運動功能無任何改善，無生活自理能力為無效[2]。（顯效+有效）/病例數=總有效率。

（2）借助我院門診自制的問卷對本次研究中入選患者進行調查，取百分制，超過90分為非常滿意，處于60-89分之間為滿意，低于60例則為不滿意。

1.4統計學分析

此次研究涉及的所有數據一律以SPSS19.0這一統計學軟件實施處理，其中，2組患者護理后的VAS評分、生活質量評分一律以（ ）表示，選擇t檢驗，P<0.05時有統計學意義，反之則無意義。

2.結果

2.1兩組患者的臨床護理效果比較

觀察組患者的護理總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），詳見表1，兩組數據對比具有明顯差異（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的護理總滿意率

觀察組患者的護理總滿意率為98.0%（49/50），顯著高于對照組的80.0%（40/50），詳見表2，兩組數據對比具有明顯差異（P<0.05）。

3.討論

重型顱腦損傷多數是由交通事故、高能損傷以及高空墜落等引起，患者極易因腦疝、腦水腫等因素而致其呼吸中樞神經受損，最終引發嚴重的呼吸障礙。臨床上通常通過手術提高患者的生存率，但術后容易出現遺癥，最為常見為肢體功能障礙引發偏癱，影響患者的預后與生活質量。因此，針對重型顱腦損傷術后偏癱者盡早實施康復護理，有助于患者的神經功能恢復，重建其神經側支循環功能，通過心理、健康宣教以及早期康復訓練，提升患者的神經功能緊張度與敏感度，促進患者患肢功能的恢復。

綜上所述，通過早期康復護理有利于重型顱腦損傷術后偏癱肢體的康復，臨床護理滿意度較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳霞.高壓氧聯合早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能恢復及生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（01）：109-111.

[2]閔群慧.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復及生活質量影響分析[J].中外醫療，2017，36（36）：166-168.

作者簡介：黃偉君;出生年月：1991年10月29號;性別：女; 民族：漢;籍貫：湖北武漢;學歷：本科; 職稱：護士;科室：外五、耳鼻喉科