第一胎有“先心病”，二胎還會有嗎？

于荷

江西讀者安女士：我是一位先天性心臟病患兒的媽媽，經過治療我的孩子已經康復，現在我和老公還想給大寶添個伴兒，但是因為大寶患有先天性心臟病，所以很猶豫，我想問一下，我如果生二胎，患有先天性心臟病的幾率是多大，有可能生健康孩子嗎？

二胎“先心病”概率會增加

●本刊記者： 第一胎有先天性心臟病，第二天有先天性心臟病的可能是多少？

○孫宏濤：如已生育過先天性心臟病患兒，那第二個孩子有先天性心臟病概率成倍增加，但仍可能是正常孩子。目前只有10%的先天性心臟病能找到病因。因此，再次懷孕應盡可能遠離可能致畸因素，如放射線、吸煙、酗酒、刺激性飲料（咖啡、茶、可樂等）、孕期禁用藥物，及檢查對風疹病毒感染是否有抗體等。

產前篩查很重要

●本刊記者： 產前如何早期發現？

○孫宏濤：產前篩查和檢測，在胚胎期可發現85%以上先天性心臟病胎兒。通過超聲心動圖檢查可預知胎兒心臟的情況，也可避免復雜心臟畸形胎兒的出生。

目前，國家對產前胎兒的檢查規范分兩步：在妊娠14-20周，接受常規產科超聲檢查來對胎兒進行初步篩查，所觀察的器官結構包括：頭顱頭環、四腔心等23項檢查，發現問題后，要對胎兒進行超聲心動圖檢查，一般在18-24周內進行，主要檢查胎兒明顯的心臟結構畸形，這是胎兒超聲心動圖探查的最佳時期。但是受技術條件的局限，仍存在一些漏診和誤診。

避免有害物質，預防“先心病”

●本刊記者： 應該如何備孕才能預防胎兒先天性心臟病呢？

○孫宏濤：計劃懷孕時需提前做孕前檢查，排除家族病史，懷孕前三個月服用葉酸，并戒煙限酒。懷孕前不宜裝修房間，避免接觸汞、一氧化碳等有毒物質，它們會影響精子和卵子質量，導致胎兒畸形。

懷孕后避免基礎有毒物質或受到病毒感染，避免接觸放射線、超聲波、微波等。同時，在懷孕期間也不宜飼養寵物。

懷孕期間應該避免服用不當藥物。尤其在懷孕的第3-8周內。這個時期如果應用影響胎兒的藥物，就易使胎兒出生后患有先天性心臟病。孕婦還應避免缺乏微量元素、營養不良、營養過剩、過度補充維生素等問題，這些也是誘發胎兒先天性心臟病的危險因素。

如孕婦有糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病，應在醫生指導下服用藥物。本身患嚴重疾病，如糖尿病、本病酸酮尿癥的，其胎兒患先天性心臟病的概率也高于常人。

定期產檢，可在懷孕中后期做胎兒心臟超聲檢查，尤其是第一胎生育過先天性心臟病患兒的，一定要定期篩查并做好胎兒心臟超聲檢查。