老年2型糖尿病患者血糖波動的相關影響因素及護理措施研究

蓋秋實

[摘要] 目的 探討引起老年2型糖尿病患者血糖波動的風險因素及護理措施。方法 選取2015年4月—2017年9月就診于該院的老年2型糖尿病患者共68例作為研究對象，所有患者均出現不同程度的血糖波動異常。將其隨機分為實驗組和對照組，每組34例，住院治療期間給予對照組常規護理管理，實驗組在常規護理基礎上實施針對性護理，比較兩組護理效果并分析引起老年2型糖尿病患者血糖波動的影響因素。結果 Logistic回歸分析結果顯示，性別、病程和糖化血紅蛋白指數是影響2型糖尿病患者血糖波動的獨立風險因素；兩組患者護理干預前空腹血糖值、餐后2h血糖值檢測結果差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后實驗組患者血糖控制效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論 引起老年2型糖尿病患者血糖波動的原因多且復雜，應提醒患者做好日常預防工作，降低血糖波動發生率。對發生血糖波動的患者實施針對性護理管理，能有效提升其血糖控制效果，提高患者滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；血糖波動；影響因素；針對性護理

[中圖分類號] R459 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0129-02

2型糖尿病是臨床上較為常見的一種內分泌疾病，也稱為成人發病型糖尿病，多在40歲之后發病，常見于老年人群，超過90%的糖尿病患者均為2型糖尿病[1]。血糖波動是2型糖尿病患者最常見的并發癥之一，對患者機體損傷極大。目前臨床2型糖尿病血糖波動患者治療期間多采用常規護理，護理期間并發癥發生率較高，常常達不到令人滿意的效果，因此急需尋找一種更加安全可靠的護理方法[2]。基于此，該次研究選取2015年4月—2017年9月收治的68例患者為研究對象，給予實驗組患者針對性護理管理，取得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象該院收治的68例發生血糖波動異常的老年2型糖尿病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組34例。68例患者中，男28例，年齡61～83歲，平均（73.66±3.48）歲；女40例，年齡60～84歲，平均（72.88±3.64）歲。征得所有患者及患者家屬同意，簽署書面知情同意書后開始研究，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后先行常規檢查，確診后實施常規降壓治療，住院治療期間密切監測每位患者血糖情況，使用美敦力動態血糖監測儀，做好監測記錄。給予對照組常規護理管理，具體包括常規用藥指導、健康教育、飲食生活方面的指導等。實驗組在常規護理基礎上實施針對性護理管理，具體內容包括：①心理疏導，2型糖尿病患者多數年齡偏大，發病后除了給患者帶來較大的痛苦外，還會增加患者的心理壓力，導致其出現焦慮、緊張、恐懼、絕望等負面情緒，針對此類患者，護理人員首先要了解患者產生負面情緒的原因，針對原因對其進行心理疏導，如出現自卑心理的患者，內心更加脆弱，更容易受到傷害，護理過程中要給予其足夠的尊重，注意保護隱私。對疾病認知不足是很多患者緊張、焦慮、恐懼的原因，護理人員可采用通俗易懂的方式對患者進行健康教育，讓其了解糖尿病的發生機制，明白積極治療是可以有效緩解的，鼓勵其積極配合治療，提升治療信心。②健康宣教，制定針對性的健康教育計劃，比如通過發放疾病手冊，組織知識講座，面對面溝通等方式讓所有患者盡可能更多了解2型糖尿病，鼓勵其養成自我調養意識，養成良好的飲食、生活習慣，結合患者自身情況為其制定科學合理的飲食療法和運動方案，出院前向患者及家屬講解后期復查時間，出院后定期進行電話隨訪，了解患者病情控制情況。③其他療法，包括放松療法，住院期間維持患者病房的安靜、整潔、舒適，除了幫助其放松心情外，還可以適當指導患者進行身體放松、肌肉放松等，讓患者保持一個平和的心情，更有利于治療工作的開展。工娛結合療法，與患者積極溝通，鼓勵患者適當參加手工、體力勞動、文娛勞動等，娛樂與工作相結合，適當轉移患者注意力，對改善其心態也有積極意義。

1.3 觀察指標

調查所有患者基本資料，分析引起血糖波動的相關影響因素；檢測兩組患者護理干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖控制情況；比較兩組患者護理總滿意度。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，平均數±標準差（x±s）和率（%）分別表示計量資料和計數資料，分別用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響因素分析

單因素分析結果顯示，2型糖尿病患者性別、病程和糖化血紅蛋白指數是影響其血糖波動的主要風險因素（P<0.05），見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析

將入選變量納入Logistic回歸模型中分析，結果顯示性別、病程和糖化血紅蛋白指數是影響2型糖尿病患者血糖波動的獨立風險因素，見表2。

2.3 血糖控制情況

兩組患者護理干預前空腹血糖值、餐后2 h血糖值檢測結果差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后實驗組患者血糖控制效果明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平、飲食習慣的改變，2型糖尿病患者人數逐漸增加。該疾病具有起病慢、表現不明顯等特點，疾病早期不易發現，甚至在患病多年后仍不能確診，這增加了并發其他大血管疾病和微血管疾病的風險[3]。調查發現，過度血糖波動會給患者機體帶來極大損害，引發糖尿病眼病、腎病、冠心病、腦血管意外等慢性并發癥，而心血管疾病的發生是糖尿病患者高致殘率和死亡率的主要原因，由此可見維持血糖穩定對糖尿病患者的重要性。

該次研究對老年2型糖尿病患者血糖波動的影響因素進行調查發現，性別、病程和糖化血紅蛋白指數是其獨立風險因素，查閱很多相關文獻，都指出女性2型糖尿病患者血糖波動發生率明顯高于男性，但具體機制尚在研究中，可能與女性更年期后絕經導致雌激素水平下降、胰島素敏感度下降有關[4]。該次研究發現，病程越長患者發生血糖波動的概率越高，可能與患者胰島素β細胞功能減退，胰島素抵抗加重有關。將所有患者隨機分為兩組，分別實施常規護理和針對性護理，結果顯示實驗組患者血糖控制效果明顯優于對照組，證明針對性護理確有較佳的效果。常規護理僅僅對患者開展基礎護理，護理內容并不完善，實施針對性護理后，加強了對患者心理情緒的疏導和健康宣教，讓患者了解到控制血糖的重要性，增強了自我管理意識，幫助患者緩解負面情緒，提高其治療信心和治療依從性，更有利于護理工作的開展，與張先庚等[5]研究結論基本相同。

綜上所述，引起老年2型糖尿病患者血糖波動的原因多且復雜，應提醒患者做好日常預防工作，降低血糖波動發生率。對發生血糖波動的患者實施針對性護理管理，能有效提升其血糖控制效果，提高患者滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張名揚，呂肖鋒，張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對血管內皮損傷的影響及意義[J].中國老年學雜志，2016，36（2）：329-331.

[2] 錢冬，郭征楠.中醫情志護理對2型糖尿病患者血糖波動的影響[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（2）：371-372.

[3] 王平，單忠艷，姜雅秋.217例2型糖尿病住院患者血糖波動的影響因素[J].中國醫科大學學報，2017，46（3）：244-247.

[4] 成玲，張哲林，孟根托婭，等.2型糖尿病患者血糖波動與心律失常的相關性分析[J].現代生物醫學進展，2016，16（24）：4672-4675.

[5] 張先庚，吳際軍，鐘曉利，等.中西醫結合心理護理對老年2型糖尿病患者干預研究[J].成都中醫藥大學學報，2017，40（3）：62-64.

（收稿日期：2018-02-23）