自制中藥熱奄包改善糖尿病腎病患者胃輕癱癥狀的療效及護理效果

鄭寶燕

[摘要] 目的 回顧性分析自制中藥熱奄包對改善糖尿病腎病患者胃輕癱癥狀的效果。方法 選取2015年6月—2017年6月該院收治的100例患者為研究對象，對照組患者接受單純西藥治療，試驗組患者接受熱庵包聯合治療。連續治療2個月后將兩組患者治療后的胃輕癱護理效果、胃排空率、胃排空時間、血紅蛋白水平及不良反應進行統計對比。結果 試驗組患者治療有效率為92.0%，對照組為70.0%。試驗組效果明顯優于對照組。試驗組患者胃排空率為（77.43±9.34）%，對照組為（55.21±8.52）%。治療后試驗組患者胃排空時間為（81.08±4.68）min，對照組為（95.23±6.77）min。可見熱庵包縮短了胃排空時間、提高了胃排空率。試驗組患者血紅蛋白水平為（10.01±1.28）g/L，對照組為（7.17±1.31）g/L。可見熱庵包改善胃輕癱后大大改善了患者的營養狀態。上述結果差異有統計學意義（P=0.00）。試驗組患者不良反應發生率為2.0%，對照組為10.0%。差異有統計學意義（χ2=5.67，P=0.02）。結論 自制中醫熱庵包可有效改善胃輕癱，縮短胃排空時間、增加胃排空率。

[關鍵詞] 自制中藥熱奄包；糖尿病腎病；胃輕癱

[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0120-03

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者晚期并發癥，其主要癥狀為早飽、腹脹、惡心等癥狀[1-2]。糖尿病腎病患者由于藥物的應用，易加重胃節律紊亂及胃動力下降，從而誘發或加重胃輕癱[3-4]。常規西藥治療不僅達不到理想效果，還具有較大不良反應。中醫認為胃、肝、脾三者密切相關，合理調節三者功能將有利于改善胃輕癱癥狀。中西醫結合有望更好的改善胃輕癱。該實驗即對自制中藥熱庵包護理在糖尿病腎病胃輕癱患者中的應用效果進行回顧性分析。選取2015年6月—2017年6月來院治療的糖尿病腎病患者100例進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的糖尿病腎病患者100例。患者年齡56～79歲，平均年齡（71.35±9.13）歲。納入標準：①符合糖尿病腎病診斷標準；②無其他系統嚴重疾病者。排除標準為：①年齡大于79歲者；②不愿配合實驗者；③治療藥物過敏者。將該100例患者根據治療方法均分為試驗組與對照組，每組50例患者。對照組患者年齡56～78歲，平均年齡（71.25±8.13）歲。試驗組患者年齡57～79歲，平均年齡（71.45±10.13）歲。兩組患者其自身情況差異無統計學意義（P>0.05）。所有入選患者均經過倫理委員會批準。

1.2 研究方法

對照組：患者日常可對腹部進行順時針按摩及輕輕按壓，適當進行活動。飲食清淡，多攝入膳食纖維。保證充足睡眠及愉悅的心情。必要時可于飯前30 min口服嗎丁啉（多潘立酮片），多潘立酮（國藥準字H10910003）。

試驗組：患者日常可對腹部進行順時針按摩及輕輕按壓，適當進行活動。飲食清淡，多攝入膳食纖維。保證充足睡眠及愉悅的心情。必要時可于飯前30 min口服嗎丁啉（多潘立酮片），多潘立酮（國藥準字H10910003）。除此之外，還接受自制中藥熱庵包治療。將高良姜及茴香各50 g以及500 g粗鹽放入布袋中，加熱到45℃后平鋪于患者上腹部。糖尿病患者皮膚易破損，且易遷延不愈，故需嚴格控制熱庵包溫度不超過45℃，防止燙傷。且需時刻關注患者皮膚狀況，一旦出現問題立體停止使用熱庵包。每日進食后使用該熱庵包進行熱敷，溫度轉涼后取下。熱庵包內容物每2 d更換1次。

1.3 觀察指標

連續治療2個月后將兩組患者治療后的胃輕癱護理效果、胃排空率、胃排空時間、血紅蛋白水平及不良反應進行統計對比。

1.4 療效判定標準

顯效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀明顯改善，胃排空率明顯增加、胃排空時間明顯縮短。有效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀有所改善，胃排空率有所增加、胃排空時間有所縮短。無效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀無改善或加劇，胃排空率無增加、胃排空時間無縮短。有效率=（顯效患者數+有效患者數）/患者總數×100.0%。

1.5 胃排空率評定標準

患者于清晨在進食早餐同時，口服20條醫用小鋇條，禁水禁食4 h候拍腹部平片。注：每位患者爭取進食規定的、相同的早餐量。胃排空率=（20-胃內鋇條數）/20×100%。

1.6 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對該次實驗所得的數據進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療及護理效果

試驗組患者治療有效率為92.0%，對照組為70.0%。試驗組患者效果優于對照組。經分析，差異有統計學意義（χ2=15.72，P=0.00）。見表1。

2.2 兩組患者4 h胃排空率及胃排空時間情況對比

試驗組患者胃排空率為（77.43±9.34）%，對照組為（55.21±8.52）%。試驗組患者胃排空率明顯高于對照組。經分析，差異有統計學意義（t=12.43，P=0.00）。治療后試驗組患者胃排空時間為（81.08±4.68）min，對照組為（95.23±6.77）min。試驗組患者胃排空時間明顯短于對照組。經分析，差異有統計學意義（t=12.16，P=0.00）。見表2。

2.3 兩組患者血紅蛋白水平

試驗組患者血紅蛋白水平為（10.01±1.28）g/L，對照組為（7.17±1.31）g/L。試驗組患者機體營養狀態明顯優于對照組。經分析，差異有統計學意義（t=10.96，P=0.00）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況

試驗組患者不良反應發生率為2.0%，對照組為10.0%。經分析，差異有統計學意義（χ2=5.67，P=0.02）。見表4。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，生活方式及飲食習慣發生了巨大改變，加之老齡化的加劇，患糖尿病等代謝性疾病的患者數與日俱增。糖尿病后期常出現糖尿病性腎病、糖尿病性胃輕癱等多種并發癥，嚴重影響患者生活質量[5-6]。由于糖尿病腎病后期水、電解質平衡紊亂，會加重胃輕癱的發生。胃輕癱患者胃功能差，消化不良。其胃脹、惡心等癥狀可導致患者進食困難，最終導致營養不良，影響患者生命健康及生活質量[7-8]。

常規西藥治療往往不能達到患者理想效果，且存在藥物依賴性。中西醫結合治療近年來受到廣泛青睞，在西醫治療基礎上加之中醫中藥調理護理，可有效提高治療效果。住院期間良好的護理可有效提高治療效果，提高患者生活質量，減少并發癥的發生。中藥熱敷法是中醫中藥傳統術后護理方法，通過高溫使中藥中的有效成分滲透至病灶，安全有效。茴香經加熱后，其有效成分茴香油可通過皮膚滲透至體內，能有效刺激胃腸蠕動，加快胃排空。高良姜同樣具有調和脾胃的功效，利于胃輕癱的治療。粗鹽經加熱后，輔助以中藥，可加快局部血液循環，促進胃腸功能的恢復，且其散熱慢，有利于中藥有效成分的充分釋放。

該文即對以粗鹽、茴香、高良姜自制而成的熱庵包對胃輕癱的治療護理效果進行回顧性分析。研究結果表明，接受自制中藥熱庵包治療護理的患者，可有效改善胃輕癱癥狀，縮短胃排空時間、增加胃排空率。綜上所述，自制中藥熱庵包可有效改善糖尿病腎病患者胃輕癱。該方法在臨床上值得推廣。

[參考文獻]

[1] 馮日露，麻靜.糖尿病胃輕癱的發病機制、診斷和治療研究進展[J].上海交通大學學報：醫學版，2016，36（5）：761-766.

[2] 靳方，苗海東.自制中藥熱奄包改善糖尿病血液透析患者胃輕癱的護理觀察[J].西部中醫藥，2017，30（9）：131-132.

[3] 魏劍芬，陳冬，吳乃君，等.2型糖尿病合并胃輕癱患者血糖水平的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，23（3）：245-247.

[4] 唐嵐，樊宏偉，倪猛，等.不同促胃腸動力藥在糖尿病胃輕癱患者中的治療效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：146-147.

[5] 張聞達，張默函，蔡英蘭，等.糖尿病大鼠胃平滑肌內質網應激相關蛋白動態變化及其意義的研究[J].中國糖尿病雜志，2017，25（7）：626-629.

[6] 張默函，姜京植，蔡英蘭，等.糖尿病胃輕癱大鼠胃平滑肌細胞凋亡與胰島素樣生長因子-1/磷脂酰肌醇-3激酶/絲蘇氨酸激酶信號通路的動態變化及意義[J].中國糖尿病雜志，2015，23（11）：1023-1026.

[7] 王超，梁曉春.中西醫治療糖尿病胃輕癱的研究進展[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（4）：585-588.

[8] 樸春麗，韓笑.益氣消痞方聯合電針治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（35）：62-63，65.

（收稿日期：2018-02-24）