門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的療效分析

郭學(xué)松

[摘要] 目的 探討門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的療效。方法 隨機抽取該院2016年2月—2018年3月期間診療的200例糖尿病患者，按照1：1分配原理，將患者劃為A組和B組各100例。即A組患者使用門冬胰島素30單藥治療，B組患者使用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療，比較2組患者治療療效。結(jié)果 B組患者治療總有效率為98.00%，A組患者治療總有效率為90.00%，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。用藥前，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；用藥后，B組患者血糖水平較優(yōu)于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者用藥不良反應(yīng)率為15.00%，B組患者用藥不良反應(yīng)率為2.00%，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者診療中，門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片可顯著提高患者治療總有效率，改善其空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)，且安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；門冬胰島素30；二甲雙胍緩釋片；血糖水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0075-02

糖尿病是自身性、慢性免疫性疾患的代表，作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常見病，是引起機體心腦血管疾病的致因。目前，糖尿病治療方案相對多樣，如注射胰島素和口服降糖藥，特別為口服降糖藥，以治療簡易、攜帶方便的特點，成為患者糖尿病治療的首選方案。而口服降糖藥還包含雙胍類、磺酰脲類、葡萄糖安酶抑制劑類等，但降糖藥物種類的不同，決定其治療療效和應(yīng)用領(lǐng)域間的差別[1]。對此，隨機抽取該院2016年2月—2018年3月期間診療的200例糖尿病患者，探討門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的療效。詳細總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院診療的200例糖尿病患者，按照1：1分配原理，將患者劃為A組和B組各100例。即A組患者中，男女比為55：45；年齡上限為76歲，下限為37歲，中位數(shù)為（53.8±1.5）歲；病程上限為22年，下限為1年，中位數(shù)為（10.9±1.4）年；體重上限為71 kg，下限為43 kg，中位數(shù)為（53.8±1.7）kg。B組患者中，男女比為53：47；年齡上限為78歲，下限為35歲，中位數(shù)為（53.8±1.4）歲；病程上限為21年，下限為1年，中位數(shù)為（10.7±1.3）年；體重上限為72 kg，下限為43 kg，中位數(shù)為（53.9±1.8）kg。即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院時，對患者施以有效的護理干預(yù)，即心理干預(yù)、飲食干預(yù)和運動干預(yù)、健康知識宣教等，以便為對癥治療工作的施行創(chuàng)造條件。在此基礎(chǔ)上，A組患者使用門冬胰島素30單藥治療，B組患者使用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療，即門冬胰島素30（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20133006）依據(jù)患者體重，劑量為0.4 U/kg，2次/d，肌肉注射；二甲雙胍緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052404）以飯后口服為主，劑量為0.5～1.0 g/次，2次/d。1療程為3周，持續(xù)給藥4個療程時，對2組患者治療療效予以比較[2]。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖已恢復(fù)至正常狀態(tài)，且無任何糖尿病并發(fā)癥；有效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖改善幅度在50%以上，且無任何糖尿病并發(fā)癥；無效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖無任何變化，且呈現(xiàn)較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（x±s）代表計量資料，組間數(shù)據(jù)施以t檢驗；[n（%）]代表計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)施以χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治療總有效率

B組患者治療總有效率為98.00%，A組患者治療總有效率為90.00%，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者血糖水平

用藥前，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；用藥后，B組患者血糖水平較優(yōu)于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較2組患者用藥不良反應(yīng)

A組患者治療期間，15例出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，占比15.00%；B組患者治療期間，2例出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，占比2.00%。即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是指高血糖代謝性疾患，由胰島素分泌異常或缺陷、生物作用損傷導(dǎo)致，若患者長期處于高血糖的狀態(tài)，則會對自身眼、腎、血管和心臟等器官功能造成損害，使其呈現(xiàn)不同程度的功能障礙。同時，糖尿病癥狀表現(xiàn)為多飲、多食、消瘦與多尿、肥胖及頻發(fā)無力等，特別為2型糖尿病患者，多在發(fā)病前伴有肥胖癥狀，但卻在治療不及時的條件下，出現(xiàn)體重快速下降的狀態(tài)[3]。

另外，若要杜絕糖尿病對機體的威脅，則可做好針對性預(yù)防措施，即在飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整中，最大限度上食用高纖維類食物、低糖類蔬菜、含鈣豐富類食物、含硒類食物、含維生素B與維生素C類食物、五谷雜糧等；施以有效的運動護理，例如長期堅持體育鍛煉，如家務(wù)勞動、步行和健身操、騎自行車等，但活動量和活動時間均應(yīng)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，即活動時間約為15～30 min；最大限度上預(yù)防感染，如口腔常規(guī)護理、皮下注射時滿足無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防糖尿病足。若患者出現(xiàn)酮癥酸中毒和低血糖等癥狀時，前者可在遵醫(yī)囑的條件下，向患者體內(nèi)輸入適量胰島素、液體，在密切監(jiān)測患者生命體征的同時，對其尿糖、血糖和血酮體、尿酮體等指標(biāo)予以檢測；后者則在入睡前施以血糖測定，借助含糖食物的攝取，注射胰高血糖素與50%葡萄糖，以此預(yù)防患者睡眠期間低血糖癥狀的出現(xiàn)[4-5]。

門冬胰島素30作為含有30%可溶性門冬胰島素、70%精蛋白門洞胰島素的藥物，是目前使用較為便捷的預(yù)混胰島素類似物。原因在于：該種藥物含有的精蛋白門冬胰島素存在較長的作用時間，能夠在滿足機體胰島素正常需求的同時，加快可溶性門冬胰島素的釋放，以便在重現(xiàn)餐食胰島素規(guī)律的同時，起到餐后血糖控制和降糖的目的。而二甲雙胍緩釋片是雙胍類降糖藥的代表，以組織肝糖原異生和葡萄糖吸收的方式，對其來源加以抑制，以便能夠在增強機體胰島素敏感性的前提下，達到預(yù)期治療效果[6-7]。

依該文數(shù)據(jù)，B組患者治療總有效率為98.00%，A組患者治療總有效率為90.00%，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者血糖水平較優(yōu)于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。即B組患者空腹血糖為（5.90±0.82）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.12±0.85）mmol/L；A組患者空腹血糖為（7.45±0.87）mmol/L、餐后2h血糖為（9.85±1.08）mmol/L。A組患者用藥不良反應(yīng)率為15.00%，B組患者用藥不良反應(yīng)率為2.00%，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者診療中，門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片可顯著提高患者治療總有效率，改善其空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)，且安全性較高，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 姚莉敏，陳超.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（5）：67-68.

[2] 吳祥梅.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（21）：104-106.

[3] 高紅梅.二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：75-76.

[4] 田朝恒.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（3）：25.

[5] 潘麗燕，劉榮.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（1）：114-115.

[6] 趙雪蓮，郭文娟.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：18-20.

[7] 姜麗娜.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：101-102.

（收稿日期：2018-04-14）