硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果評價

劉慶梅

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法 2016年6月—2017年6月回顧性分析60例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，根據(jù)用藥方案不同分為觀察組和對照組，統(tǒng)計并對比兩組患者療效率和血壓下降程度。結(jié)果 觀察組總療效率93.3%，對照組總療效率76.7%，觀察組較對照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并高血壓臨床中，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦臨床應(yīng)用效果確切，能顯著改善患者的高血壓指征且不會對糖尿病診療工作產(chǎn)生不良影響值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；臨床效果

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0061-02

糖尿病是一種常見的糖代謝異常疾病，而高血壓是糖尿病常見的合并癥之一[1-3]，多見于老年患者，是一種嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量的疾病類型。同時當(dāng)患者機體長期處于高血糖狀態(tài)下，患者身體機能遭到破壞，合并高血壓時，很容易誘發(fā)其他嚴重的心腦血管疾病，從而對患者的生命健康產(chǎn)生威脅[4]。該病的發(fā)生機制較復(fù)雜，治療方案和臨床藥物較多，為探究各種臨床藥物的有效性和安全性，2016年6月—2017年6月該院在臨床中應(yīng)用觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院就診的患者中，選取60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料。根據(jù)治療方案的不同，分為對照組和觀察組，每組30例。對照組30例患者中，男性19例，女性11例，病程2～14年，平均病程（4.4±1.1）年，平均年齡（53.3±5.6）歲；觀察組30例患者中，男性18例，女性12例，病程2～15年，平均病程（4.0±1.8）年，平均年齡（54.0±4.9）歲；兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均同意參與該組研究。②所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。③排除合并其他嚴重器質(zhì)性疾病患者。

1.3 方法

對照組30例患者采用常規(guī)藥物治療與基礎(chǔ)治療，主要治療內(nèi)容有胰島素降糖和血壓控制，確保患者空腹血糖在8 mmol/L以下，血壓達到安全范圍內(nèi)。觀察組30例患者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，口服兩種藥物，厄貝沙坦服藥量80 mg/次，2次/d，以2個月為一個治療周期，硝苯地平服藥劑量20 mg/次，2次/d，以2個月為1個治療周期。1個治療周期后對比兩組患者的臨床療效，主要觀察兩組患者血壓、血糖水平的變化。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病觀察指標(biāo)

治療前后兩組患者的TG、LDL-C、FPC、以及HbAlc均有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

治療前后兩組患者代謝相關(guān)指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這提示兩組患者糖尿病癥狀均有所改善，且硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的使用并不會影響糖尿病臨床療效率。

2.2 兩組患者療效率對比

觀察組30例患者，19例顯效，9例有效，2例無效，總療效率93.3%，對照組30例患者，12例顯效，11例有效，7例無效，總療效率76.7%。觀察組總療效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種以糖代謝異常為主要特征的代謝性疾病，臨床中以高血糖水平為主要特征，老年患者居多。主要與老年患者臟器功能出現(xiàn)生理性衰退，胰島功能衰退后體內(nèi)胰島素水平降低，致使血糖升高[5]。當(dāng)人體長期處于高血糖狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)高血脂、高血壓以及心腦血管異常等病征。

糖尿病是由遺傳因子、免疫系統(tǒng)混亂、病原體細菌類的感染及其內(nèi)外毒素、精神方面等等各種致病因子作用于人的身體導(dǎo)致胰島功能下降、胰島素產(chǎn)生不足等而導(dǎo)致體內(nèi)的的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂的疾病，臨床上以血糖過高為主要表現(xiàn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，即“三多一少”，如果患者長期處于高糖狀態(tài)，除了會誘發(fā)其他多種并發(fā)癥外還會加速身體器官的老化和衰竭，最終發(fā)展成為無法治愈的綜合征。當(dāng)老年糖尿病患者合并高血壓時，很容易誘發(fā)多種心腦血管疾病，從而對患者的生命安全造成威脅。這主要與老年患者身體機能全面衰退，血管彈性也有所降低，高血壓可能演變成其他嚴重的心腦血管疾病。

糖尿病高血壓都與高血脂有關(guān)，并且可能存在共同的遺傳基因；糖尿病對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高。另外，糖尿患者血糖高，血粘度高，血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。

從發(fā)病機制上來說，糖尿病和高血壓的發(fā)病都與血脂、生活習(xí)慣、體制因素有關(guān)，因此操持良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)運動與控制體重是糖尿病合并高血壓的重要環(huán)節(jié)同時也是預(yù)防糖尿病或高血壓的主要途徑。同時對于糖尿病患者來說，血壓的控制極為重要，保持血壓在合理范圍內(nèi)，這是預(yù)防糖尿病合并高血壓的關(guān)鍵[6]。

在該組研究中使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進行高血壓治療。結(jié)果顯示觀察組患者血壓下降幅度較對照組顯著，糖尿病合并高血壓臨床療效率也是觀察組較對照組優(yōu)。這提示兩種用于治療高血壓的藥物對糖尿病診療工作的展開沒有干擾，更有利于改善患者的各項臨床指征。

綜上所述，該組研究通過回顧性分析60例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，根據(jù)用藥方案的不同分為對照組和觀察組，結(jié)果顯示，采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的觀察組患者臨床總療效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時觀察組患者不良事件的發(fā)生率遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果確切，能顯著改善患者的高血壓指征且不會對糖尿病診療工作產(chǎn)生不良影響值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[參考文獻]

[1] 張維，馮利萍，張雪娟.中西藥聯(lián)合激光治療糖尿病并高血壓眼底出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，32（7）：74-75.

[2] 劉祎琳，孫永輝，胡娟.中西醫(yī)綜合治療糖尿病并高血壓眼底出血45例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，35（11）：120.

[3] 徐璐璐，辛雅萍，張東銘.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（27）：62-64.

[4] 孫紅艷.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，32（2）：151-152.

[5] 黃璽銘.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].國際心血管病雜志，2017（a1）：143-144.

[6] 許香梅，王曉燕，劉曙光.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病合并心血管疾病效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017， 57（46）：47-50.

（收稿日期：2018-02-24）