雙能X線骨密度儀測定75例2型糖尿病患者骨密度的臨床研究

趙莉

[摘要] 目的 該文將對雙能X線骨密度儀測定75例2型糖尿患者骨密度進行臨床研究。方法 選取2015年1月—2017年12月該院接收的75例2型糖尿病患者作為糖尿病組，選取同時期75名健康體檢人群作為對照組。使用雙能X線骨密度儀測定兩組骨密度，對比兩組骨密度情況。結果 比較兩組生化指標，兩組體重指數差異無統計學意義（P>0.05）；糖尿病組糖化血紅蛋白（10.7±1.6）%、空腹血糖（12.8±2.1）mmol/L明顯高于對照組糖化血紅蛋白（6.0±0.5）%、空腹血糖（4.8±0.5）mmol/L；糖尿病組骨量減少（34.6%）、骨質疏松（32.0%）顯著高于對照組骨量減少（6.6%）、骨質疏松（4.0%）；兩組檢測人員隨著年齡的增加，骨密度均下降，>50歲糖尿病患者，腰椎與股骨頸骨密度顯著低于對照組。結論 2型糖尿病患者骨量減少以及骨質疏松發生情況明顯高于正常人群，其中高齡、病程時間長、血糖控制不良會降低糖尿病患者骨密度。雙能X線骨密度儀可以有效測定2型糖尿患者骨密度，為臨床治療提供有效的依據。

[關鍵詞] 雙能X線骨密度儀；2型糖尿病；骨密度

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0009-03

[Abstract] Objective To study the bone mineral density in 75 patients with type 2 diabetes by dual energy X-ray absorptiometry. Methods A total of 75 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from January 2015 to December 2017 were selected as the diabetic group， and 75 healthy people were selected as the control group. The dual-energy X-ray absorptiometry was used to determine the bone mineral density in the two groups and the bone mineral density in the two groups was compared. Results There were no significant differences in the body mass index between the two groups（P>0.05）. The glycated hemoglobin （10.7±1.6）%and fasting blood glucose（12.8±2.1）mmol/L in the diabetic group were significantly higher than those in the control group （6.0±0.5）%. Fasting blood glucose （4.8±0.5）mmol/L； Diabetic group bone loss（34.6%）， osteoporosis （32.0%） was significantly higher than the control group bone loss（6.6%）， osteoporosis（4.0%）； As the age increased， the bone density decreased. In >50 year old diabetic patients， the bone density of lumbar spine and femoral neck was significantly lower than that of the control group. Conclusion The decrease of bone mass and the incidence of osteoporosis in patients with type 2 diabetes are significantly higher than those in the normal population. Among them， older age， longer duration of disease， and poor glycemic control can reduce bone mineral density in diabetic patients. Dual-energy X-ray absorptiometry can effectively determine bone mineral density in type 2 diabetes and provide an effective basis for clinical treatment.

[Key words] Dual-energy X-ray absorptiometry； Type 2 diabetes； Bone mineral density

臨床治療中，糖尿病性骨質疏松屬于糖尿病疾病的一種重要并發癥，具有較高的致死率與致殘率，對患者生命健康與生活質量的造成了嚴重影響。因此，該文選取2015年1月—2017年12月間收治的75例患者為研究對象、與同期75名健康體檢人群進行對照研究，進一步探討2型糖尿病患者與骨質疏松之間的關系，并且全面分析糖尿病性骨質疏松疾病的發病特點。所以，該文將使用雙能X線骨密度儀對2型糖尿病患者骨密度進行測定，從而全面分析兩者之間的關系，現報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的75例2型糖尿病患者作為觀察組，選取同時期75名健康體檢人群作為對照組。排除標準：內分泌疾病、骨關節疾病、肝、腎疾病等患者。兩組檢查人員共有男84例，女66例；年齡42～68歲，平均年齡為（53.62±1.37）歲。兩組檢查人員一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

骨密度測定：使用美國GE公司生產的ProdigyAdvance型雙能X線骨密度儀，對兩組檢測人員進行正位腰椎L1～L4以及左側股骨近端（包括股骨頸、大轉子、Wards三角區及全髖）骨密度測定。將檢測者處于平臥位，設置DXA標準模式，掃描架由頭部向足部掃描。顯示結果為彩圖，黑圓點為檢測者年齡與骨密度值。骨質疏松癥診斷以腰椎L1～4、股骨頸和全髖部的骨質密度，以上述最低值診斷，一個部位達標準即可診斷；對于絕經前婦女和50歲前男性參照Z值，絕經后婦女和大于50歲男性參照T值[2-3]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組各項生化指標；②觀察兩組骨質疏松患病情況；③觀察兩組不同年齡段骨密度情況。

1.4 統計方法

該實驗通過SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，對兩組骨質疏松患病情況，以（%）表示，開展χ2檢驗，對兩組各項生化指標及不同年齡段骨密度情況，以（x±s）表示，開展t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項生化指標

比較兩組生化指標，兩組體重指數差異無統計學意義（P>0.05）；糖尿病組糖化血紅蛋白（10.7±1.6）%、空腹血糖（12.8±2.1）mmol/L明顯高于對照組糖化血紅蛋白（6.0±0.5）%、空腹血糖（4.8±0.5）mmol/L，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組骨質疏松患病情況

糖尿病組骨量減少（34.6%）、骨質疏松（32.0%）顯著高于對照組骨量減少（6.6%）、骨質疏松（4.0%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不同年齡段骨密度情況

兩組檢測人員隨著年齡的增加，骨密度均下降，>50歲糖尿病患者，腰椎（0.83±0.02）與股骨頸（0.83±0.07）骨密度顯著低于對照組腰椎（1.18±0.04）與股骨頸（1.13±0.03），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨微小結構破壞，進而導致骨質脆性增加而易引發骨折的全身代謝性疾病，分為原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥，糖尿病患者由于其存在糖、蛋白質、脂肪等代謝紊亂從而影響骨代謝，也成為繼發性骨質疏松癥的重要原因之一，而糖尿病性骨質疏松癥作為糖尿病的重要并發癥，因其致殘致死率較高，亦嚴重影響了患者的生活質量[4-5]。該次實驗研究中，檢測糖尿病患者與健康體檢人員的骨密度，由上述數據可知，比較兩組生化指標，兩組體重指數差異無統計學意義（P>0.05）；糖尿病組糖化血紅蛋白（10.7±1.6）%、空腹血糖（12.8±2.1）mmol/L明顯高于對照組糖化血紅蛋白（6.1±0.5）%、空腹血糖（4.8±0.5）mmol/L；糖尿病組骨量減少（34.6%）、骨質疏松（32.0%）顯著高于對照組骨量減少（6.6%）、骨質疏松（4.0%）；兩組檢測人員隨著年齡的增加，骨密度均下降，>50歲糖尿病患者，腰椎與股骨頸骨密度顯著低于對照組。

當前，雙能X線骨密度儀能夠有效診斷患者骨質疏松情況，具有較高的靈敏度與精準度，廣泛應用于臨床中[6]。DXA可以有效反映受檢人員的骨密度情況，本文研究表明，2型糖尿病患者骨量減少以及骨質疏松發生率顯著高于健康人員，并且骨密度會隨著自身糖尿病病程時間的延長而呈明顯降低趨勢，而血糖水平升高也是導致骨密度進一步降低的主要因素之一[7]。

綜上所述，2型糖尿病患者骨量減少以及骨質疏松發生情況明顯高于正常人群，其中高齡、病程時間長、血糖控制不良會降低糖尿病患者骨密度。雙能X線骨密度儀可以有效測定2型糖尿病人骨密度，并且篩查糖尿病患者骨質疏松癥的危險因素以及防治骨質疏松性骨折，對降低糖尿病患者骨折風險及提高其生活質量顯得尤為重要，也為臨床治療提供有效的依據。

[參考文獻]

[1] 皮斌，黃俊明，詹瑤璇，等.封蠟骨密度對雙能X線骨密度儀與定量CT分析骨礦成份中的矯正研究及應用[J].中國醫藥科學，2017，7（22）：221-224.

[2] 劉雄飛，魏駿，玄魯燕.雙能X線骨密度儀椎體骨密度測定對骨質疏松癥的診斷價值觀察[J].當代醫學，2016，22（30）：43-44.

[3] 張研.雙能X線骨密度儀與定量CT測量骨密度準確性的實驗研究[J].中國民康醫學，2016，28（5）：82-84.

[4] 黃淑玉，劉鋒，吳敏，等.應用雙能X線骨密度儀探討糖尿病性骨質疏松癥的影響因素[J].中國骨質疏松雜志，2016，22（2）：166-168.

[5] 曾錦清，楊東，潘弟.雙能X線骨密度儀測量原理和維修校準的技術分析[J].臨床醫學工程，2015（9）：31-33.

[6] 劉珺，王維，童瓊娟，等.雙能X線骨密度儀（DXA）與定量CT（QCT）測量骨密度的比較研究[J].臨床放射學雜志，2017（5）：504-507.

[7] 尹東，楊惠林，唐天駟，等.雙能X線骨密度儀測定骨痂骨密度變化的實驗研究[J].中國醫學影像學雜志，2016（6）：430-432.