甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

趙忠濤

[摘要] 目的 探析甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯合治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的臨床治療效果。方法 選取該院2017年1月—2018年3月收治的的36例DPN患者隨機分為對照組和實驗組，每組各18例。對照組采用甲鈷銨，硫辛酸和血塞通治療，實驗組采用甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯合治療，考察兩組患者的治療有效率、運動以及感覺神經傳導速度以及不良反應情況。結果 在不同的治療方式下，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。同時實驗組患者治療后患者的運動以及感覺神經傳導速度也高于對照組。兩組患者在治療過程中均未出現嚴重的不良反應，兩組的總不良反應率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯合治療DPN的臨床效果較好，能顯著改善患者的神經傳導速度，且不良反應率也較低。

[關鍵詞] 甲鈷銨；前列素；硫辛酸；DPN

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0057-02

糖尿病周圍神經病變（DPN）的發病率高達59%～90%，成為了導致糖尿病患者致死致殘的最主要因素[1-2]，其主要的臨床表現為：肌肉無力甚至出現萎縮、感覺喪失、腱反射減退等[3]。DPN的發病機制尚未完全弄清，目前醫學上主要認為血糖水平、血管病變、血液流變、脂質代謝紊亂、氧化應激等因素是導致DPN的主要因素[4]。該病發病初期癥狀不明顯，后期則表現出四肢末端麻木并伴有疼痛，遠端癥狀較近段癥狀更明顯[5-6]，嚴重影響患者的正常生活，因此采用合適的治療措施十分重要。因此該研究將該院2017年1月—2018年3月收治的36例DPN患者作為研究對象，考察了甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯合治療DPN的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的的36例DPN患者隨機分為對照組和實驗組，每組各18例。其中對照組：男性10例，女性8例，年齡48～78歲，平均（61.7±2.3）歲，病程1～8年，平均病程（3.8±1.9）年；觀察組：男性9例，女性9例，年齡47～78歲，平均（61.8±3.6）歲，病程1.2～7.8年，平均病程（3.9±2.1）年；兩組患者的資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：臨床診斷為糖尿病患者，且出現肢體麻木、運動無力、腱反射衰退、神經傳導功能障礙等的臨床癥狀，可確診為糖尿病周圍神經病變的患者，同時患者知情并同意參加該次實驗。排除標準：其他因素引起的周圍神經病變患者；合并神智模糊患者等。

1.2 方法

在合理控制血糖、血壓的同時，對照組采用甲鈷銨、血塞通、硫辛酸進行治療，其中甲鈷銨500 μg加入10 mL生理鹽水靜脈推注，450 mg硫辛酸加入100 mL生理鹽水進行靜脈滴注，400 mg血塞通加入250 mL生理鹽水進行靜脈滴注；實驗組采用甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯合治療，其中甲鈷銨的治療方式同對照組，硫辛酸450 mg、前列素10 μg加入鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的治療有效率、運動以及感覺神經傳導速度以及不良反應情況。

其中，顯效是指治療后患者增加的神經傳導速度在5 m/s以上，且臨床癥狀消失；有效是指患者增加的神經傳導速度不足5 m/s，且臨床癥狀有所改善；無效是指患者的病情不但沒有減輕，甚至還有加重的趨勢。總有效包括顯效和有效。根據肌電圖對患者的運功（MNCV）和感覺（SNCV）神經傳導速度進行記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 患者治療效果分析

從表1發現，治療后，實驗組患者的總有效率較對照組高（分別為94.45%、77.77%），差異有統計學意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。

2.2 不同治療方式下兩組患者神經傳導速度評價

在不同的治療方式下，實驗組患者治療后患者的運動以及感覺神經傳導速度均明顯高于照組的傳導速度，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病患者不良反應情況

兩組患者均未出現嚴重的不良反應，但均有輕微的不良反應發生，其中，實驗組出現血管疼患者一例，總不良反應率為5.56%，對照組出現靜脈炎一例，總不良反應率為5.56%，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

DPN是指糖尿病患者在沒有其他因素干擾的情況下出現的周圍神經功能障礙的病癥。周圍神經不僅會對人體內臟的活動起到干預作用，同時還支配著人體運動、感覺等周圍神經，但不包括脊髓神經和腦部神經[7]。故一旦出現周圍神經受損，會導致患者出現運動和感覺神經障礙。目前，治療該病的措施有以下幾種：①合理控制血糖，減少DPN的發生，但對已經出現DPN的患者無法逆轉。②利用甲鈷銨、硫辛酸等藥物治療。目前，硫辛酸用于治療DPN的療效已經得到了廣泛的驗證[8]，其主要的作用機理為：硫辛酸為一種強抗氧化劑，能夠有效的清除患者體內自由基，從而對神經內氧化應激起到抑制作用，同時提高患者神經血管血流量。而甲鈷銨能對神經元起到有效的改善作用，從而提高神經傳導的速度。隨著聯合用藥觀念的不斷深入，其具有療效好、不良反應較小等優勢，醫務人員開始不斷探索聯合用藥在治療DPN時的應用效果。

該文的研究結果表明，采用不同的治療方式治療后，實驗組患者總有效率較對照組高（94.45%和77.77%），差異有統計學意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。且在不同的治療方式下，實驗組患者治療后患者的運動以及感覺神經傳導速度均明顯高于照組的傳導速度，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，兩組患者均未出現嚴重的不良反應，但均有輕微的不良反應發生，其中，實驗組出現血管疼患者一例，總不良反應率為5.56%，對照組出現靜脈炎一例，總不良反應率為5.56%，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，前列素在與甲鈷銨、硫辛酸聯合治療DPN時可以提高患者的臨床治療效果，可在臨床治療中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 姚慶陽，李植燦.α-硫辛酸聯合貝前列素鈉治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2017（24）：159-160.

[2] 楊軼青.α-硫辛酸、前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：11-13.

[3] 朱燕斌.硫辛酸聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變68臨床觀察[J].北方藥學，2018，15（4）：51-52.

[4] 程團結，尚祥嶺，齊昆青.硫辛酸聯合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012， 14（27）：149-150.

[5] 賈瑞紅.硫辛酸聯合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：446-447.

[6] 張榮霞，薛李喜.硫辛酸聯合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變[J].中國藥物與臨床，2013，13（S1）：92-93.

[7] 梁輝.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（14）：2073-2075.

[8] 朱海霞.硫辛酸聯合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：1-2，5.

（收稿日期：2018-04-11）