糖尿病合并冠心病的中醫治療及效果評價

張春城

[摘要] 目的 探究糖尿病合并冠心病的中醫治療及效果。方法 選取2016年5月—2017年4月期間該院收治的80例糖尿病合并冠心病患者，隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組40例。給予對照組患者西醫常規治療，給予實驗組患者西醫常規治療基礎上的中醫治療。觀察、對比兩組患者的治療總有效率，干預前后患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數及不良反應情況等。結果 實驗組患者治療總有效率為95.0%，對照組患者治療總有效率為75.0%，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數相比，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，實驗組患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為2.5%，對照組患者不良反應發生率為20.0%，實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取中西醫結合治療糖尿病合并冠心病效果顯著，可明顯改善患者血糖水平及心功能，緩解血流動力學，利于患者預后，值得臨床大力推廣及應用。

[關鍵詞] 糖尿病合并冠心病；中醫治療；血糖

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0037-02

糖尿病易誘發并發癥冠心病，是引起糖尿病患者死亡的首要病因[1]。有數據顯示，我國因冠心病、心梗住院的患者里，約有60%伴伴有血糖異常[2]。糖尿病合并冠心病患者具有發病早、占比高，典型癥狀不明顯，且伴發多種疾病的特點。因此一旦患者查出糖尿病合并冠心病，一般發現時已處于嚴重程度，不僅治療難，預后效果也差。該文選取2016年5月—2017年4月收治的80例患者為研究對象，進一步探究糖尿病合并冠心病患者的臨床治療方法及其效果，采取中西醫結合方式進行研究，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象。所有患者經檢查均確診為糖尿病合并冠心病，且已排除妊娠期、哺乳期患者，原發性心臟病患者、高血壓患者、甲亢患者、貧血患者、嚴重肝腎功能不全患者及亞種呼吸道或肺部疾病患者。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組40例。實驗組有26例男性患者，14例女性患者，年齡38～79歲，平均年齡（49.61±11.24）歲，病程5個月～6年，平均病程（2.97±0.44）年，體重44～77 kg，平均體重（57.68±8.31）kg；對照組有25例男性患者，15例女性患者，年齡37～78歲，平均年齡（49.53±11.07）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.78±0.39）年，體重45～78 kg，平均體重（57.88±8.42）kg。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者西醫常規治療，即口服降糖藥物或注射胰島素，將血糖水平控制在3.9～7.8 mmol/L，并使用辛伐他汀降低血脂；同時，配合運動及飲食指導[3]。

1.2.2 實驗組 給予實驗組患者西醫常規治療基礎上的中醫治療，具體做法為：首先，根據患者臨床表現將患者分型，包括腎陰虧虛型、肺熱津傷型、胃熱熾盛型、陰陽兩虛型，按照患者分型辨證施治[4]。①腎陰虧虛型患者：以固攝腎精、滋陰補腎為主，可使患者口服加味六味地黃丸進行治療，方劑組成為：地龍30 g、山藥30 g、天花粉30 g、生地黃20 g、炙首烏15 g、麥冬15 g、枸杞子15 g、玉竹15 g、山茱萸12 g、砂仁10 g、烏梅10 g、女貞子10 g。②肺熱津傷型患者：以濡養筋脈、清熱潤肺為主，可使患者口服消渴方加減進行治療，方劑組成為：枸杞子30 g、天花粉30 g、沙參15 g、黃芩12 g、麥冬12 g、當歸12 g、黃連12 g、知母12 g、生地黃12 g、山茱萸12 g、熟地黃12 g、梔子9 g、甘草9 g。③胃熱熾盛型患者：以降逆通便、清熱止痛為主，可使患者口服加味玉女煎進行治療，方劑組成為：山藥60 g、生石膏30 g、天花粉20 g、生地黃20 g、石斛15 g、山楂15 g、知母15 g、麥冬15 g、黃連10 g。④陰陽兩虛型患者：以滋腎固攝、溫補腎陽為主，可使患者口服加味金匱腎氣丸進行治療，方劑組成為：山藥30 g、麥冬20 g、山茱萸20 g、熟地黃20 g、補骨脂15 g、覆盆子15 g、金櫻子15 g、桑螵鞘12 g、附子10 g、肉桂10 g、五味子10 g。以上所有方劑均以250 mL水煎服，1劑/d。1個月為1個療程，共計治療6個療程。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的治療效果，干預前后患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數及不良反映情況等。其中，治療效果分3個標準，即：顯效：治療后，患者心絞痛發作次數降低80%以上，發作持續時間顯著減少，疼痛顯著緩解，心電圖、血糖水平經檢查均恢復正常水平。有效：治療后，患者心絞痛發作次數降低50%以上，發作持續時間有所減少，疼痛有所緩解，心電圖、血糖水平經檢查均有所改善。無效：患者心絞痛發作次數、持續時間及疼痛情況、心電圖及血糖水平均未達到上述標準。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件分析處理所有數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組患者中顯效者29例，有效者9例，無效者2例，治療總有效率為95.0%（38/40）；實驗組患者中顯效者10例，有效者20例，無效者10例，治療總有效率為75.0%（30/40）。兩組對比，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生化指標等對比

干預前，實驗組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細胞聚集指數分別為（0.79±0.44）、（13.22±3.54）mmol/L、（1.96±0.41）mPa/s、（2.96±0.42）；對照組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細胞聚集指數分別為（0.76±0.42）、（13.18±3.21）mmol/L、（1.96±0.40）mPa/s、（2.92±0.41）。干預前，兩組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細胞聚集指數相比，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，實驗組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細胞聚集指數分別為（1.29±0.55）、（7.66±1.82）mmol/L、（0.81±0.20）mPa/s、（2.10±0.13）；對照組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細胞聚集指數分別為（0.99±0.51）、（9.24±2.42）mmol/L、（1.80±0.33）mPa/s、（2.44±0.22）。干預后，實驗組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細胞聚集指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應情況對比

治療后，實驗組患者中出現嘔吐者1例，不良反應發生率為2.5%（1/40）；對照組患者中出現嘔吐者3例，頭暈者5例，不良反應發生率為20.0%（8/40）。兩組對比，實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，糖尿病合并冠心病同屬于代謝性疾病，且為發病率極高的慢性合并疾病之一，該病死亡率為非合并糖尿病患者的2～5倍。中醫學認為，糖尿病合并冠心病屬于消渴病并胸痹，心陽虛虧、心氣不足、血行澀滯是糖尿病合并冠心病的主要發病機制，且機體血糖代謝功能異常會隨之導致患者血液成分改變[5]。因此，中醫學在治療糖尿病合并冠心病時多采取辨證施治的方法，對具體癥狀分型后采取針對性的治療。該文通過研究分別將該研究中的糖尿病合并冠心病患者分成腎陰虧虛型、肺熱津傷型、胃熱熾盛型、陰陽兩虛型，并分別給予口服六味地黃丸、消渴方、玉女煎、金匱腎氣丸進行治療，均取得了顯著療效，且安全性更高。

綜上所述，采取中西醫結合治療糖尿病合并冠心病效果顯著，可明顯改善患者血糖水平及心功能，緩解血流動力學，利于患者預后，值得臨床大力推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 陳會君，穆雪，趙菲，等.糖尿病合并冠心病的中醫研究進展[J].中醫藥信息，2016，33（2）：115-117.

[2] 張軍帥.糖尿病合并冠心病的中醫治療及效果觀察評估[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（18）：146-147.

[3] 冉林.中醫治療冠心病合并糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（2）：70-72.

[4] 賈鳳蘭.中醫治療冠心病合并糖尿病的系統評價[J].大家健康：學術版，2015，9（18）：55-56.

[5] 宋艷玲.中醫對糖尿病并發冠心病的認識和辨證施治[J].糖尿病新世界，2014，34（11）：31.

（收稿日期：2018-02-28）