院前急救護理干預在重度顱腦外傷患者急救護理中的應用觀察

譚義

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

顱腦外傷的特點是致殘率、致死率高，重度顱腦外傷患者通常占據顱腦外傷患者總數的2/5左右。由于重度顱腦外傷患者處于危險之后，加之病情進展快，伴有并發癥發生，所以必須采取合理急救護理干預在院前急救時為患者提供護理干預。本文中，筆者選取了2015年5月-2016年10月我院收治的重度顱腦外傷患者86例進行研究，具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年10月在我院接受治療的86例重度顱腦患者作為研究對象，采用數字隨機法分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組中，男25例，女18例；平均年齡為（48.9±2.3）歲；交通事故致傷17例，擠壓傷12例，高空跌落8例，打擊傷6例。觀察組中，男26例，女17例；平均年齡為（48.1±2.4）歲；交通事故致傷16例，擠壓傷13例，高空跌落9例，打擊傷5例。兩組在各項基本資料上差別不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組未采用院前急救護理，直接將患者送完醫院進行治療。患者在送入醫院之后，立即采取治療措施，如開放靜脈通道、吸氧、生命體征監測等。

觀察組采取院前急救護理，同時將患者送入醫院治療，具體內容包括如下：

第一，院前急救護理過程中，確保患者的呼吸道保持暢通，這是搶救的中心環節，防止腦細胞缺氧超過6min給患者造成不可挽回的后果。為患者提供純氧，將患者頭偏于一側，配合使用和舌鉗對口腔和呼吸道進行徹底的清除，及時排除分泌物，保持患者的呼吸道暢通。

第二，建立靜脈通道。檢查患者的頸動脈，建立快速靜脈通道，補充患者的血容量，防止患者出現休克現象。患者頸動脈出現充盈時，給予250ml20%甘露醇來降低顱內壓。

第三，傷口處理。進行有效包扎，及時止血，防止休克，同時也防止傷口感染。腦組織滲出覆蓋無菌碗，再經繃帶包扎以減少壓迫腦組織。

第四，轉送。提前讓醫院相關部門做好相關的手術準備，在轉入醫院的過程中，嚴密監測患者的生命體征，評估患者的病情。

1.3 觀察指標。比較兩組院前、院內死亡率、生存率，同時對比分析兩組ADL分級情況。

1.4 統計學分析。采用SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，組間比較采用檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組院前死亡、院內死亡和存活率的比較

觀察組院前死亡、院內死亡和存活率壓明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義

2.2 兩組在ADL分級上的比較

觀察組ADL分級中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級百分比要高于對照組，差別顯著，P<0.05，具有統計學意義

3.討論

重度顱腦外傷患者的病情比較嚴重，容易處于昏狀態，時常伴隨器臟損傷出現。正是因重度顱腦損傷患者存在上述癥狀，造成了醫生在診斷是出現漏診或誤診的情況，導致錯過最佳搶救時間[1]。因此，要想提高重度顱腦患者的搶救成功率，就必須在院前急救中采取針對性的搶救措施，護理人員積極配合醫生的搶救。首先要保持患者呼吸到的暢通，嚴格按照規范建立起靜脈通道，觀察患者的各項反應，檢查患者是否出現低血氧、休克的情況，若存在第一時間告知醫生[2]。在轉入醫院的途中，跟醫院相關科室取得聯系，讓其做好相關的手術準備。評估患者的病情，進行針對性急救，挽救患者的生命[3]。

本文研究顯示，觀察組院前死亡、院內死亡和存活率壓明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義；同時觀察組的ADL分級中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級占比要高于對照組，差別顯著，P<0.05。這說明了實施院前急救護理，能夠提升患者的生存率。

綜上所述，院前急救護理干預應用在重度顱腦外傷患者急救護理中，效果顯著，不僅可以提升患者的存活率，還能夠降低ADL分級，值得推廣。

參考文獻

[1]蔡國容.院前急救護理干預在重度顱腦外傷患者急救護理中的應用效果研究[J].河北醫藥，2015，19（04）：3012-3014.

[2]張旦，徐曉娟，顏莉，等.急救護理干預用于重型顱腦外傷患者救治的效果分析[J].中外醫學研究，2015，28（07）：103-105.

[3]郭晶瑩.院前急救護理干預在重度顱腦外傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，12（05）：50-52.