針灸結合刺絡放血治療尋常型痤瘡的臨床研究

鄭惠慧

【摘要】 目的：探究尋常型痤瘡使用針灸聯合刺絡放血治療臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫院2015年11月-2017年12月收入的64例尋常型痤瘡患者為本次觀察對象，按照治療方式不同分為觀察組和對照組，各32例。對照組使用針灸治療，觀察組使用針灸聯合刺絡放血治療，對兩組治療療效、治療前后皮損積分、瘀血體質積分進行比較。結果：觀察組治療總有效率為96.9%，高于對照組的81.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組皮損積分、瘀血體質積分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組皮損積分、瘀血體質積分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對尋常型痤瘡患者使用針灸聯合刺絡放血治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者皮損程度，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 針灸； 刺絡放血； 尋常型痤瘡； 皮損

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

尋常型痤瘡是屬于臨床上常見一類慢性反復發作性皮膚炎癥，好發于青春期男女。其主要臨床特點主要為顏面部及胸背部出現米粒或黃豆大小丘疹、皰疹或黑頭，可以擠出白色膿液分泌物[1]。西醫中主要認為此疾病為雄性激素分泌過剩導致皮質腺分泌過多，導致毛囊阻塞，同時因為飲食辛辣、月經失調或加重，導致痤瘡出現。西醫治療主要是通過抗感染或抑制激素分泌等方式進行治療，但是臨床上其治療效果并不理想，并且對患者自身副作用過大[2]。現臨床上使用針灸聯合針絡放血進行治療，可以達到臟腑經絡調節、氣血通暢、祛除邪氣的作用，同時可以對全身經絡進行調節，使機體功能得到改善。本文就尋常型痤瘡使用針灸聯合刺絡放血治療臨床效果觀察進行探究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2015年11月-2017年12月收入的64例尋常型痤瘡患者作為本次觀察對象，納入標準：所有患者均符合西醫痤瘡診斷標準；所有患者均符合中醫瘀血體質判定標準；本次試驗通過我院倫理委員會同意；均自愿參與本次研究，并簽署書面同意書；所有患者治療前1個月未服用相關治療疾病藥物，近一周未使用外用藥物[3]。排除標準：一般資料不全患者；孕婦或哺乳期婦女；存在凝血功能障礙患者；合并存在嚴重肝、腎功能患者；因為接觸或使用藥物而引起痤瘡患者。按照治療方式不同分為觀察組和對照組，各32例，對照組中，男22例，女10例；年齡14～24歲，平均（20.4±1.2）歲。觀察組中，男21例，女11例；年齡13～22歲，平均（21.5±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 器械準備 準備一次性無菌針灸針（蘇州天協針灸器械有限公司生產，規格：0.30 mm×25 mm）。將清艾條（蘇州市艾絨廠生產）切成1.5 cm長艾炷，并準備75%酒精棉球。準備95%酒精棉球，2%安爾碘，消毒棉簽，注射器針頭、玻璃火罐。

1.2.2 對照組 予以針灸治療，讓患者取平臥位，并使用酒精棉球進行穴位消毒，使用一次性無菌針灸針對患者膈俞、肝俞斜刺進針，并對合谷、曲池、關元、血海、太沖直接進針，并緩慢進針至相應深度，針刺采用泄法，在得氣之后在針柄固定一條2 cm長艾條進行施灸，留針20 min。3次/周，4周為1個療程，共治療3個療程。

1.2.3 觀察組 觀察組使用針灸聯合刺絡放血治療，除上述治療以外，囑患者取臥位，充分將皮損位置暴露出來，并使用2%安爾碘進行消毒處理，對于皮損囊腫者，使用一次性針頭進行膿頭表皮挑破，使用拔管吸膿，皮損位置是屬于聚集位置反復發作地方，因此應當將最大位置進行挑破處理，暗瘡患者使用電刺方式進行瘀血拔除，避免損傷周圍皮膚，避免留下瘢痕，創傷凝血之后使用安爾碘再次進行消毒處理。

金津玉液放血：患者取坐位，并讓患者翹起舌頭，使用一次性注射針頭對患者金津玉液穴反復進行點刺，直至血液流出之后，囑患者吐出，再次翹起舌頭，讓血液通暢流出，直至流出血液為1～2 ml并無明顯出血后囑患者服用溫開水漱口。

肢體淺表瘀血部位針絡放血：患者取平臥位，使用酒精棉球對局部皮膚進行消毒處理，對靜脈瘀脹位置最明顯位置進行點刺，或直接用火罐在紫黑最明顯位置進行點刺，在進行定罐，放血量多少依據患者體質而定，定罐之后需要盡快去罐，并使用安爾碘對皮膚進行消毒。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者臨床治療效果，包括三個級別；顯效：皮損痊愈，并且無痛癢癥狀，并且無新生皮疹出現，有效：皮損消退大于60%，癢痛癥狀好轉，無效：皮損無明顯變化甚至加重[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。使用痤瘡綜合分級系統量表（GAGS）并對兩組患者治療前后皮損積分進行比較，總分40分，分數越高，患者其程度皮損程度越嚴重。并對兩組治療前后瘀血體質積分進行比較，按照《中醫體質分類與判定表》中平和體質條目轉化分評分，總分75分，分數越高，患者相應體質程度越嚴重。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.9%，高于對照組的81.3%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損積分、瘀血體質積分比較

治療前，兩組皮損積分、瘀血體質積分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組皮損積分、瘀血體質積分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

痤瘡是青少年患者最為常見一類皮膚疾病，約占臨床青少年總數20%，病程可以持續到成年，對患者心理造成不利影響。現代醫學認為此疾病與患者自身雄性激素分泌過多有關，同時與細菌感染也存在一定關系[5]。西醫治療上予以患者抗感染聯合抑制激素分泌治療為主，但是長期治療會導致患者出現色素沉著，停藥之后癥狀更為嚴重。左政等[6]研究表明，痤瘡引起原因是患者肺胃熱盛，上熏于表面所致。導致肺主皮毛。司開合，外邪襲表，肺失宣降，表邪日久化熱，郁與肌膚，導致痤瘡生成。而萬怡[7]則認為痤瘡患者大多是屬于陽熱體質，好食辛辣油膩食物，導致體內濕熱，上熏顏面部，導致郁積成痤。并在治療上提出應當寒溫并調，并兼以活血化瘀。

中醫使用針灸聯合刺絡進行放血治療，主要是通過針灸進行臟腑虛實調節，并相應配合刺血拔罐進行治療，能夠使體內邪血排除，從而達到扶正祛邪目的[8]。現代醫學中認為，使用刺絡拔罐治療能夠有效刺激局部壞血去除，同時加上拔罐溫熱作用，刺激人體調節系統，并傳至與全身，以提高自身免疫系統，從而達到治療疾病作用。臨床上存在很多痤瘡患者多見于臉頰處，并且疼痛感較為明顯，主要是由于血運發生障礙而導致病理變化[9-10]。臨床上無論是針灸還是刺絡放血治療，均可以達到活血化瘀、通經活絡作用，從而使患者皮部氣血疏通，調整臟腑氣血，達到活血化瘀散結效果[11]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.9%，高于對照組的81.3%，差異有統計學意義（P<0.05），通過針刺聯合刺絡放血治療，比單純使用針灸治療效果更優，能有效改善患者癥狀，同時減少痤瘡發生率。通過對比兩組患者皮損積分、瘀血體質積分發現，治療前，兩組皮損及淤血體質積分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明兩者聯合治療常規性痤瘡，使患者經絡得到通暢，同時可以改善皮損程度，使皮損顏色變淡甚至消失，并有效改善患者體征，而刺絡放血調節臟腑，抑制過多激素分泌。使用針灸聯合刺絡放血治療尋常型痤瘡，臨床效果明顯，并且能在短期內具有一定治療效果[12]。

綜上所述，臨床上對尋常型痤瘡患者使用針灸聯合刺絡放血治療，其臨床效果較為明顯，并且能有效改善患者皮損程度，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-30）