呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理效果分析

林三秀

【摘要】 目的：探討呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理效果并進行分析。方法：在2016年10月-2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機選取100例為研究對象。按照就診單月、雙月進行分組，分別為對照組（n=50）、研究組（n=50）。對照組僅接受常規護理，研究組則接受常規護理聯合呼吸訓練干預。觀察分析兩組護理效果及肺功能改善情況。結果：兩組護理前的FVC、FEV1、FEV1/FVC，SDS、SAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），而SDS、SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸訓練可以明顯改善患者的肺功能，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 呼吸訓練； 慢性阻塞性肺疾??； 肺功能； 影響； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病，其疾病發展緩慢，病程時間長，臨床病死率高，其好發于中老年人群。慢性阻塞性肺疾病的發病原因主要是由于氣道受阻，進而發生通氣障礙。確診為慢性阻塞性肺疾病的患者多表現為不完全可逆氣流受限等。慢性阻塞性肺疾病對患者的身體健康、日常生活及生活質量均造成嚴重影響[1-2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病患者的疾病康復過程中，實施有效呼吸訓練干預措施可以有助于改善患者的肺功能恢復狀態，提高臨床治療效果。本次研究工作旨在探討呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理效果并進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月-2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機選取100例為研究對象，納入標準：均經臨床問診、臨床胸部X線檢查、心電圖檢查、肺功能檢查等確診為慢性阻塞性肺疾病。排除標準：少食厭食或者不能自主進食的患者；交流障礙患者；各種營養不良型基礎疾病患者。兩組患者均簽署知情同意書，并且征得醫院倫理委員會批準。按照就診單月、雙月進行分組，命名為對照組（n=50）、研究組（n=50）。對照組：男41例（82.00%），女9例（18.00%）；年齡40～75歲，平均（53.50±3.50）歲；合并疾病：肺源性心臟病24例（48.00%），阻塞性肺氣腫26例（52.00%）。研究組：男39例（78.00%），女11例（22.00%）；年齡42～76歲，平均（53.65±3.40）歲；合并疾?。悍卧葱孕呐K病23例（46.00%），阻塞性肺氣腫27例（54.00%）。兩組患者的性別、年齡及合并疾病等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均接受常規對癥治療，治療方法主要包括有氧氣吸入治療、糖皮質激素治療、抗生素治療等[3]。對照組在此基礎上給予一般護理，主要包括協助患者調整并養成良好的飲食習慣、生活習慣及保證充足睡眠等[4]。研究組則接受一般護理聯合呼吸訓練干預，具體內容如下。

1.2.1 生理性呼吸模式重建 （1）訓練要領：引導患者肩背盡量放松，且思想集中，先呼氣后吸氣，吸氣時鼓呼癟，呼氣時經口，吸氣時經鼻，且不可用力呼吸，應細呼深吸。（2）訓練干預方法：選擇坐位或者臥位等舒適體位，囑咐患者將一只手放置于胸骨底部（可感覺到橫膈活動），將另一只手放置于上胸部感覺胸部（可感覺到胸部及呼吸肌活動），引導患者慢慢經嘴唇呼氣，經向內上腹部回縮；引導患者悠悠的經鼻吸氣，經向外上腹部擴張；重復上述動作，且囑咐患者需放松呼吸[5]。

1.2.2 縮唇呼吸訓練 （1）訓練要領：患者在呼氣過程中應引導其通過縮唇以達到呼氣氣流受限，保持一定的氣道壓力，以預防肺泡快速塌陷或氣管快速塌陷，增加殘留氣體排出，以有效改善患者的通氣量。（2）訓練干預方法：囑咐患者需用鼻吸氣，并閉唇以噘嘴呼氣；控制吸氣與呼氣比例保持在1∶2～1∶5，控制呼吸頻率在20次/min以上[6]。

1.2.3 腹式呼吸訓練 （1）訓練要領：囑咐患者需盡量放松肌群，避免或減少上胸部活動；吸氣及呼氣分別作為主動活動、被動活動，并且需緩慢、深長[7]。

1.2.4 胸部擴張呼吸訓練 （1）訓練要領：醫護人員給予患者胸部局部施加適當壓力，囑患者積極進行吸氣，若患者伴有肺不張、肺膨脹不全等，則應囑患者吸氣后保持3 s，以提高呼吸有效率。（2）訓練干預方法：護理人員使用手掌給予患者胸背部或兩側下胸壁加壓，以患者耐受為適合力度（也可以給予患者腹部或胸壁局部放置適量沙袋）。

1.3 觀察指標及評價標準

持續觀察兩組患者6個月，并定期進行肺功能檢查，包括護理前及護理后的FVC、FEV1、FEV1/FVC，SDS、SAS評分及護理滿意度[8]。待研究結束后進行比較分析。評價標準：（1）SDS評分標準。結合本次研究工作目的及內容，參考抑郁自評量表（SDS），共有20條目，總分>50分即為抑郁，得分越高，提示抑郁程度越嚴重。（2）SAS評分標準。結合本次研究工作目的及內容，參考焦慮自評量表（SAS），共有20條目，總分>50分即為焦慮，得分越高，提示焦慮程度越嚴重。（3）護理滿意度判斷標準。結合本次研究工作目的及內容，參照科室內部自制護理滿意度評分表，共有20條目，總分100分，以得分結果進行判斷，劃分為十分滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）?？倽M意=十分滿意+比較滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后FVC、FEV1、FEV1/FVC指標比較

護理前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SDS、SAS評分比較

護理前，兩組患者SDS、SAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者SDS、SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度98.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的臨床重要特征即為氣流受限，主要是由于各種慢性呼吸系統疾病如慢性支氣管擴張、慢性支氣管炎等發展而致，且臨床發生率高，發病對象多為中老年人群。慢性阻塞性肺疾病對患者的生活質量及生命質量均造成嚴重威脅，因此需加強重視，積極治療[9]。

以往結合慢性阻塞性肺疾病的疾病特點，以采取藥物治療為主，促使病情發展受控制，但是藥物治療具有副作用。除此之外，慢性阻塞性肺疾病患者容易因空氣因素、環境因素等而反復發作。因此，需加強慢性阻塞性肺疾病患者的護理訓練，從而促使患者的肺功能改善[10]。本次研究中，給予研究組慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸訓練干預模式，取得滿意效果。通過實施呼吸康復訓練，患者的呼氣肌強度、肺組織活動耐受力均顯著提高。其中通過縮唇呼吸，患者機體內氣體交換有效保證，患者的呼氣時間、吸氣時間均明顯延長，患者動脈血氧飽和度明顯提高，而患者的耗氧量明顯降低。通過實施腹式呼吸，患者的呼吸阻力降低，而潮氣量明顯提高，明顯改善其肺組織通氣功能。通過胸部擴張呼吸，患者的肺換氣作用與肺通氣作用均明顯改善，患者的排痰能力、呼吸頻率均明顯提高，以有效改善其疾病癥狀[11-12]。

綜上所述，臨床結合慢性阻塞性肺疾病患者的疾病特點，在實施對癥治療過程中，聯合應用呼吸訓練干預可以明顯改善患者的各項肺功能指標，改善患者的負性情緒，提高患者的護理滿意度，有重要臨床應用價值。

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（收稿日期：2018-03-15）