《黃帝內經》的重中尚和的運動觀與老年健康

（山東商業職業技術學院，山東 濟南 250100）

我國已經進入老齡社會，幫助老年人提高健康水平、提升生活質量是社會主義和諧社會建設的題中應有之義。維護老年人健康有許多方面的工作可做，運動是其中的一個主要方面。“生命在于運動”這句據信出于法國啟蒙思想家伏爾泰的名言早已深入人心，并成為人們信奉遵行的至理。1992年的世界衛生組織維多利亞宣言也諄諄告誡人們，健康的四大基石之一就是“適量運動”[1]。其實,與這些主張不謀而合的是，成書于西漢時期的我國最早的醫學典籍——《黃帝內經》就對此作過論述，提出了重中尚和的運動觀。

一、重中尚和是中國傳統文化的追求

（一）“中”之疏解

“中”是中國傳統文化的一個重要概念。從字源上看，“中”這個字出現很早，在甲骨文和金文中都能見到。據學者考證，“中”是象形字，就是直立的一面旗幟。“中”的意思有“內”、“里”、“中間”、“半”，后引申為“適中”、“適度”，當讀作去聲時，則是“符合”的意思[2]。

圖1 甲骨文的“中”

圖2 金文的“中”

圖3 小篆的“中”

（二）“和”之疏解

“和”也是中國傳統文化的一個重要概念。“和”在古漢語中主要有三種寫法，就是 “和”、“龢”與“盉”。其中以“和”字意思最為寬泛，書寫也最為簡便，在演變的過程中，“和”字最終取代了“龢”與“盉”。“盉”作名詞時是指調和酒水與調味的器皿，作動詞時意為調味；“龢”本義是一種像笙的樂器，引申為調聲；“和”則兼有調味和調聲兩種意思，且有更廣泛的調和、和諧之意[2]，指多樣性的統一，差異性的協調。

圖4 甲骨文的“盉”

圖5 金文的“盉”

圖6 小篆的“盉”

圖7 甲骨文的“龢”

圖8 金文的“龢”

圖9 小篆的“龢”

圖10 金文的“和”

圖11 小篆的“和”

（三）重中尚和是中華文明的追求

《易經》中富含“保合太和”的思想，儒道墨法各家從不同的角度表達了重中尚和的理念，儒家是其中的代表。眾所周知，孔子推崇中庸之道，《論語?雍也》中記載：“中庸之為德也，其至矣乎！”儒家認為中庸是人生至德，是人一生做人做事應當的遵循。這里所指的中庸，無論“中”指的是人們內心不偏不倚的適中狀態，還是指為人處世時無過無不及的適度準則，其根本都是各方面都能接受的一種平衡、一種良度，這就是“和”。究其孔子的一生，都致力于恢復“禮”，提出“克己復禮為仁，一日克己復禮,天下歸仁焉。”這種觀點的終極目標指向就是“和”，正所謂：“禮之用，和為貴”。只有實現“致中和”，才能一切歸位，一切恰當適度，萬物才能充滿生機，宇宙才能順暢運行。

二、《黃帝內經》重中尚和的運動觀

《春秋繁露·循天之道》曰：“能以中和理天下者，其德大盛。能以中和養其身者，其壽極命。”作為先秦和漢初醫學思想和技術的集大成者，《黃帝內經》繼承了中國傳統文化的優秀思想，以中和之道指導養生，把“重中尚和”作為人健康的最高追求。

“中”是不偏不倚，既無太過也無不及；“和”是因時而發、符合節度。“中”是世間萬物正常運作的狀態，“和”是事物發展的根本規律及最終歸宿。為“和”而守“中”，由“中”而達“和”，重中尚和而達到身心健康的目標效用。

《黃帝內經》提出的重中尚和的運動觀主要包括“形勞而不倦”的運動之“中”道與“和為圣度”的運動之旨歸。

（一）“形勞而不倦”——《黃帝內經》提出的運動之“中”道

《黃帝內經》開篇《素問·上古天真論篇》就借岐伯之口告訴人們：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，終其天年，度百歲乃去”，指出健康長壽的“中道”，也就是適寒暑、和喜怒、節飲食、適勞逸、安起居，做到“有節”、“有常”、“不妄”，以適中、有度的原則安排生活，才能不超出常度，以免違反事物固有的正常規律，對身體造成傷害，恰如《素問·經脈別論》所說：“生病起于過用”，人的疾病是因為人們不守常度，過分使用、過度消耗造成的惡果。

按照《素問·上古天真論》的說法，在運動方面的中道就是“形勞而不倦”，這是說人的身體必須運動，但又不能過度，以不感覺疲勞為原則。

運動可以強身，這一深入人心的理念最早產生于春秋戰國時期。《呂氏春秋·盡數》篇就曾說過：“流水不腐，戶樞不螻，動也。形氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣郁。”指出，人要想健康，必須得運動，以形體之運動促精氣之流動，從而氣暢精活，不郁不腐。

《黃帝內經》也認為人體氣血貴在流通，《靈樞·脈度篇》說：“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休”。《素問·調經論篇》也說：“五臟之道，皆出于經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。”指出氣血流通順暢對于防病治病至關重要。缺乏運動還會讓人脾胃功能減退，筋肉松弛，體質下降。所以《素問·宣明五氣篇》說：“久臥傷氣，久坐傷肉。”明確指出臥床太久和久坐不動使氣血不暢，人的肌肉得不到氣血滋養而受到損傷。

但運動過度也會給身體造成不良的后果，輕則疲勞過度，難以恢復，重則傷及肌肉等組織。同樣是在《素問·宣明五氣篇》，還有這樣的描述“久視傷血”、“久立傷骨”、“久行傷筋”等，《素問·舉痛論篇》則說：“勞則氣耗……勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。”過度使用就可以造成筋骨的損傷、氣血的損耗！不但如此，過度的運動還可以造成內臟器官的耗損與傷害，如《素問·生氣通天論篇》就提及：“因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”指出活動強度過大，超出了人體所能承受的限度，會造成腎氣和腰椎骨的損傷。

作為老年人，身體機能本就處在逐漸衰弱的階段，肌肉、骨骼和內臟器官所能承受的運動強度也大大下降了，所以更需要注意運動的度，把控好運動項目、強度及時間標準。

所以，對于老年人來講，“形勞而不倦”就包括以下兩個方面的意思：

1.老年人需要運動，但以身體不感到疲倦、心情舒暢為度。

歷代醫家都曾指出勞作、運動適度的重要性。《后漢書·華佗傳》說：“人體欲得勞動，但不當使極耳。”也是說人的身體需要運動，但不能達到極度疲勞。孫思邈在《備急千金要方·道林養性》也指出：“養性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳。”所謂“小勞”，就是指中、低強度的運動。

現代醫學研究[3]表明，適度的有氧運動對老年人的心血管健康、糖脂代謝、骨骼肌肉技能提升以及惡性疾病預防都有幫助。

2.老年人需要選擇合適的運動，以身體不受到損傷為要。

《抱樸子內篇·微旨》云：“欲修長生之道，何所禁忌？……禁忌之至急，在不傷不損而已。”老年人運動的目的在于強身健體，如果受到損傷，豈不得不償失？！更何況老年人受傷后身體恢復也慢。所以在運動前，老年朋友要科學選擇與自身條件及體能相適應的項目，而開始運動后要循序漸進，在運動過程中，則要把握好節奏和強度，避免運動損傷。

研究表明[4，5]，老年人可以進行一些適宜的肌肉力量練習或負荷訓練，還可以做一些小幅度的瑜伽訓練，以達到增強體質、有益身心的效果。

（二）“和為圣度”——《黃帝內經》提出的運動之旨歸

《黃帝內經·素問·寶命全形論》提出“人與天地相參”的觀點，意思是中醫治病，要與當下“天氣陰晴、月的圓缺”等自然規律相參照，講究萬物之間的和諧，把“和”作為人健康的最高法則。這里所說的和諧既指保持人與外環境之間的協調統一，也要求維持人體自身內環境諸要素之間的和諧狀態。包括天人和諧、形神和諧、陰陽和諧、臟腑和諧等。

不過，任何人或物、乃至宇宙，要達成和諧就需要在自動運轉的過程中不斷協調各種因素，這是一個不斷沖突融合的過程，也是一個個體自我更新、融入環境的艱苦歷程，這也印證了唯物辯證法“矛盾是事物發展的源泉和動力”的觀點。人的身體健康的實現也必然要經過或沖突對抗、或吸收舍棄的過程，從而最終實現一定時期的“和”，一旦超出人體自我調控的閾限，就會引發身體機能的失和、失調。

要想讓人的身體狀況不失調或雖然失調但能很快恢復協調狀態，需要多方面的養護，運動是其中的一方面，所以，《黃帝內經》的運動觀也是以“和”為“圣度”，以和諧為旨歸的。

（三）《黃帝內經》中適于老年人的運動方法

在重中尚和運動觀的指導下，《黃帝內經》中也提到一些適于老年人的運動方法，主要有：

1.悠閑散步

在《素問·四氣調神大論篇》有語：“春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭……養生之道也。”這里的“廣步于庭”指出了春季的運動養生之法，即在身心放松的情況下，于春日的早晨在廣闊庭院中悠閑散步，這有助于人體的陽氣生發，使身體和思維活躍。

2.導引按蹺

《素問·異法方宜論》指出：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。”王冰注：“導引，謂搖筋骨，動肢節。按，謂抑按皮肉。蹺，謂捷舉手足。”

按照 《黃帝內經》的說法，導引按蹺適合于“食雜而不勞”的中央之民，也應該非常適合現代的老年人。因為現在生活條件好了，而老年人的身體又處于衰弱階段，不適合劇烈活動，有選擇地進行一種或幾種導引按蹺的方法，是較為科學而實用的。

3.呼吸吐納

《皇帝內經》有大量的調養呼吸的方法，如《上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之。”“呼吸精氣，獨立守神。”古人對此也有諸多論述，大都體現了吐納對人體健康的重要性，表明了人們對呼吸運氣的重視。“吐納”的方法有多種，其原理就是運用呼吸、發音、吞咽等動作，帶動人體臟腑發生振動或運動，從而實現對內臟按摩疏導作用。當然，調氣與調形、調神是不可分割的。

《黃帝內經》“重中尚和”的運動觀對于老年人提高健康水平、提升生活質量大有幫助，是老年健康的寶貴資源。