基于藏醫院臨床需求的藏醫專業西醫課程改革研究
——以甘南州衛生學校為例

王芝貞，馬桂芬

（甘南州衛生學校/甘肅中醫藥大學藏醫學院，甘肅 合作 747000）

我校于1989年與甘肅中醫學院聯合辦學，開設藏醫專業（大專），并于2001年升格為本科教育。自開設藏醫專業以來，為適應臨床工作需要，拓寬就業渠道，我們對該專業設置了一些西醫課程。由于沒有同類專業的課程設置標準及教學大綱作為參考，我校藏醫專業課程設置主要借鑒青海藏醫學院和西藏藏醫學院經驗，同時增加了中醫藥類課程。為調整我校藏醫專業西醫課程設置，使藏醫專業教學貼近臨床，筆者調查甘南州4所藏醫院臨床工作情況，為藏醫專業西醫課程設置提出建議。

1 對象與方法

1.1 對象

（1）采用目的抽樣法，選取甘南州4所藏醫院作為調查對象。根據研究目的自行設計問卷對4所醫院2017年門、急診病人診斷及治療情況進行調查。

（2）將我校藏醫專業開設的藏醫、西醫課程門數及課時進行對比分析。

1.2 調查工具

根據研究目的自行設計問卷，并請專家審核問卷內容的合理性、語言的通俗性。該問卷主要調查2017年門、急診病人診斷及治療方法。本研究中核心概念的界定：（1）藏醫診斷法：望診、聞診、問診、切診；（2）西醫診斷法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診及借助先進醫療儀器設備的檢查和實驗室檢查；（3）藏醫治療法：藏藥治療；（4）西醫治療法：西藥治療、手術治療。

1.3 調查方法

由研究者指導醫院相關科室負責人填寫問卷，當場填寫后回收，將信息完整有效者納入研究，進行統計學分析。

1.4 統計學方法

由研究者審核數據無誤后輸入SPSS 20.0統計學軟件，進行描述性分析。

2 結果

2.1 基本信息

被調查的4所藏醫院均為甘肅中醫藥大學藏醫學院教學醫院，也是我校藏醫專業畢業生主要的就業單位。4所醫院均為綜合性醫院，科室設置齊全，有完備的基礎醫療設施。

2.2 4所藏醫院急診病人診斷、治療方法比較（見表1）

表1 4所藏醫院急診病人診斷、治療方法比較

描述性統計發現，4所藏醫院2017年急診病人診斷和治療方法均以西醫為主。

2.3 4所藏醫院門診病人診斷、治療方法比較（見表2）

表2 4所藏醫院門診病人診斷、治療方法比較

描述性統計發現，4所藏醫院2017年門診病人診斷和治療方法均以西醫為主。

2.4 我校藏醫專業藏醫、西醫課程設置情況（見表3）

表3 我校藏醫專業藏醫、西醫課程設置情況

描述性統計發現，我校藏醫專業專業基礎課程中，藏醫、西醫課程門數比為3.3∶1，學時比為6.7∶1；專業核心課程中，藏醫、西醫課程門數比為2.3∶1，學時比為3.7∶1。藏醫課程門數及授課學時均顯著多于西醫。

3 討論

3.1 甘南藏區各藏醫院臨床診斷及治療現狀分析

從表1、2可以看出，各藏醫院門、急診病人診斷及治療方法主要以西醫為主。這一方面表明，藏醫和西醫能夠共存、相互滲透、相互補充和完善，藏醫生掌握必要的西醫診療知識和技能可為患者提供更好的臨床服務[1]；另一方面也表明，西醫在藏區基層醫療工作中的優勢和日益普及，這也對藏醫從業人員提出了更高要求。國內有研究者指出，望、聞、問、切是藏醫師在臨床診斷中的基礎技能之一，也是藏醫的精髓。但隨著西醫學的飛速發展，其在藏醫臨床中應用得越來越少[2]。因此，藏醫學知識豐富、西醫診療技能熟練，已成為藏區醫療單位對藏醫專業人才的一致要求，這也與黃曉芹等[3]的研究結果一致。

3.2 我校藏醫專業西醫課程設置現狀

從表3可以看出，藏醫專業藏醫、西醫專業基礎課程開課門數比為 3.3∶1，學時比為6.7∶1；藏醫、西醫專業核心課程開課門數比為2.3∶1，學時比為3.7∶1。表明，我校藏醫專業藏醫課程開課門數及授課學時顯著多于西醫課程，導致學生將大部分精力用于藏醫課程的學習。另外，藏語是我校藏醫專業學生的母語，授課過程中容易接受也樂于接受，而西醫使用漢語教學，學生既存在溝通障礙也存在理解不準確的問題。久而久之，甚至會產生藏醫專業以學好藏醫為主，其他課程學不學無所謂的心理，進而出現厭學情緒，使教學目的難以實現[4]。

3.3 建議

課程設置必須符合培養目標的要求，它是一所學校人才培養目標在課程計劃中的集中表現。課程設置主要包括合理的課程結構和課程內容。合理的課程結構指各門課程之間結構合理，包括開設的課程合理，課程開設的先后順序合理，各課程之間銜接有序，使學生通過課程學習與訓練，獲得某一專業所需的知識與能力。課程設置科學與否直接影響人才培養質量[5]，而課程設置除了考慮教學目標等因素外，還應該充分考慮用人單位的需求[6-7]。藏醫藥院校學科特色鮮明，辦學目標明確（培養適合現代藏醫藥發展的藏西醫復合型人才），應結合專業特色和藏醫臨床需求，完善課程設置，增加西醫課程，使藏醫、西醫課程并駕齊驅，全面夯實學生藏醫、西醫知識基礎，提升藏醫、西醫診療水平，在促進學生專業發展的同時助力藏醫藥的傳承和革新。

4 結語

基于藏西醫復合型人才培養目標的藏醫專業課程改革是一個不斷完善的過程，藏醫院臨床需求的導向地位不容忽視。本次調查中我們發現，學校課程設置與臨床實際需求之間存在銜接不良的問題，也從醫院工作中受到啟發，為今后課程改革指明方向，為進一步提升藏醫專業教學質量奠定基礎。