內蒙古自治區護理專業對口升學中高職銜接現狀分析

胡 哲，張 靜，劉金曄，張艷杰，宋起慧，李志軍

（包頭市衛生學校，內蒙古 包頭 014030）

從20世紀90年代開始，教育部出臺了對口升學政策，高等職業院校、普通高等院校可通過高考對口招收專業相同或相近的中職畢業生。近年來，我區對口升學招生規模逐步擴大，為提高護理專業對口升學教學效果，我們對職高、中職與高職、本科銜接情況展開調查，并分析影響因素，以期為我區護理專業對口升學中高職銜接提供有益參考。現將調查情況總結如下。

1 培養目標銜接現狀

《教育部辦公廳關于制訂中等職業學校專業教學標準的意見》（教職成廳[2012]5號）指出：“中等職業學校培養與我國社會主義現代化建設要求相適應，德、智、體、美全面發展，具有綜合職業能力，在生產、服務一線工作的高素質勞動者和技能型人才。”[1]《教育部關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》（教職成[2011]12號）指出：“高等職業教育具有高等教育和職業教育的雙重屬性，以培養生產、建設、服務、管理第一線的高端技能型專門人才為主要任務。”[2]這些文件規定了中職培養技能型人才，高職培養高端技能型人才，并對中高職人才培養目標定位與規格提出了不同要求，體現兩級目標的層次性和遞進性。通過調研，我們收集了職高、中職和高職、本科護理專業的培養目標，具體如下。

1.1 職高學校護理專業培養目標

A職教中心：培養與我國社會主義現代化建設要求相適應，能勝任生產、服務、管理一線工作的高素質勞動者和技術技能人才。

B職教中心：培養德、智、體、美等全面發展，具有現代護理理念，畢業后能在各級醫療機構從事臨床護理和保健護理工作的人才。

1.2 中職學校護理專業培養目標

A中職學校：培養與我國社會主義現代化建設和護理事業發展要求相適應，德、智、體、美全面發展，具有健康的身體和心理，能夠從事臨床護理、口腔護理、老年護理等崗位一線工作的高素質勞動者和中等技術技能型人才。

1.3 高職護理專業培養目標

A職業技術學院：培養熱愛祖國、熱愛護理事業，具有健康的體魄和健全心理的高素質技術技能型護理人才。

B職業學院：培養適應我國社會主義現代化建設和護理事業發展需要，畢業后能在各級醫療、預防、保健機構從事臨床護理、社區護理和健康保健等工作的高素質技術技能型護理人才。

1.4 本科護理專業培養目標

A學院：培養適應我國社會主義現代化建設和衛生保健事業發展需要，能在各類醫療、衛生、保健機構從事護理工作的高素質應用型人才。

對比以上培養目標，發現職高、中職、高職、本科護理專業培養目標定位具有以下特點：

（1）培養目標定位不準確。職高、中職護理專業的主要目標都是培養高素質勞動者和技術技能型人才，有的中職學校將培養目標定位于高等應用型護理專門人才，高職院校定位于高素質技術技能型護理人才，本科院校定位于高素質應用型人才。中職學校提到要培養高素質勞動者和技術技能型人才，既沒有足夠的時間，又不符合人才培養規律。

（2）培養規格缺乏層次性。中職與高職雖然在職業理念、專業知識和技能培養等方面的表述不一樣，但在層次要求上并沒有什么區別，無法清晰地看出在培養規格上中職和高職的差異性。

2 課程銜接現狀

2.1 職高、中職、高職、本科護理專業課程設置（見表1）

表1 職高、中職、高職、本科護理專業課程設置

課程由公共基礎課、專業基礎課、專業課和實踐課組成，分為必修課和選修課，職高較中職學校安排的選修課少，在課程設置方面高職、本科院校靈活性更強，選修課較多。

從中高職銜接角度來看，職高、中職與高職、本科護理專業基本能夠保證人才培養的層次性和延續性。雖然高職、本科課程設置比較科學，但由于與不同的職高、中職學校對接，對對方的課程內容了解不夠深入，導致課程設置出現重復、脫節等。

2.2 職高、中職、高職、本科護理專業課時設置（見表2）

表2 職高、中職、高職、本科護理專業課時設置（課時）

表2顯示，中職學校護理專業課程與高職、本科院校重復較多，但所設置的課時相差較大，而且同樣是職高，同一課程課時相差也很大。

3 教材銜接現狀

教材是供教學用的資料，如課本、講義等。本文的教材指的是根據課程計劃編寫的，能夠系統反映學科內容的教學用書，是教學的核心材料。職高、中職、高職、本科護理專業只有選擇適合本階段學生的教材，才能夠保證教學的有效銜接。

3.1 職高、中職、高職、本科護理專業教材內容重復情況

調查顯示，有32.6%的與高職銜接的職高學生認為，高職階段的教材內容與職高階段相比重復“較少”，有35.2%的學生認為重復“一般”，認為教材內容重復“很多”和“較多”的學生分別占5.9%、8.1%。職高與本科銜接情況類似。與高職銜接的中職學生中，認為教材內容重復“很多”或“較多”的分別占8.1%、18.4%，可見重復程度較高。中職與本科銜接的教材內容重復情況類似。綜合可見，教材內容有一定重復，但重復程度中職與職高有差異（見圖1）。

圖1 職高、中職、高職、本科護理專業教材內容重復情況

3.2 教材內容的難度

目前的教材內容對大部分學生而言難度“一般”，其中認同的職高學生占51.7%，中職學生占55.4%，高職學生占60.8%，本科學生占62.3%。另外，職高、中職、高職、本科學校分別有31.8%、32.7%、26.1%22.6%的學生認為教材“較難”，這反映了護理專業使用的教材難度相對較高，只適用于部分學生（見表3）。

表3 職高、中職、高職、本科護理專業教材內容的難度比較（%）

調查發現，各學段學校多選擇人民教育出版社與人民衛生出版社出版的教材，教材編寫水準高，屬于國家規劃教材，版本較新，多為近3年出版。

4 教學條件銜接現狀

良好的教學條件可以保證教學順利進行。調查發現，職高、中職護理專業實踐教學條件和“雙師型”教師數量還不能滿足學生需要，其中中職實踐教學條件相對較好，高職與本科實踐教學條件普遍要好于職高、中職。

4.1 專業實踐教學條件

本科院校實踐教學條件最好，設施設備齊全，能夠很好地滿足實踐教學需要；高職院校大多數得到當地政府的大力支持，實踐教學條件有了很大改善，基本能夠滿足實踐教學需要；中職學校為學生提供了基礎的實踐教學設施，基本滿足實踐教學需要；職高學校經過近幾年的大力發展與扶持，實踐教學條件較以前有了很大改善，但是與教學要求仍有差距，部分學校存在實驗設施少、設備陳舊、教學環境差等問題。

4.2 “雙師型”教師資源

職業教育的任務是培養應用型專門人才，這意味著教學要與臨床貼近，需要“雙師型”教師。調查發現，職高、中職“雙師型”教師嚴重缺乏，距離國家要求還有很大距離，高職“雙師型”教師相對較多，但是仍然不能夠滿足教學需要。

5 學業評價銜接現狀

學業評價是指以國家教育教學目標為依據，運用恰當、有效的工具和途徑，系統收集學生在各門課程學習后認知、行為上的變化，并對學生的知識和能力水平進行評價的過程。教師可以根據評價結果反思教學過程，改進教學方法，提高教學能力。調查發現，在評價方式、評價內容、評價主體方面，職高與中職學校存在忽視學生學業過程評價問題，高職與本科院校情況較好，基本能進行比較全面的過程性評價。

通過研究各學校人才培養方案和訪談發現，在評價方式上，高職與本科院校多采用“過程性考核+實踐技能考核+期末考試”方式，其中過程性考核包括學習態度、作業、實驗報告、出勤等，占總成績的30%。本科院校實踐技能考核采用較先進的客觀結構化臨床考試，占總成績的20%，期末考試采用閉卷考試，占總成績的50%。職高與中職學校大多通過期末閉卷考試來完成學生學業評價。

在評價主體上，職高、中職、高職主要以教師為評價主體，很少以學生個人、小組等為評價主體；本科學校的個別課程實現了以學生小組為評價主體。

問卷調查發現，職高學生對目前的考核方式認可程度尚可，認可的學生占75.5%，但不認可的學生比例也較高，占24.5%。中職學校學生對目前的考核方式認可程度要好于職高。高職與本科學生對考核方式認可程度較高，分別達到90.6%和91.3%（見表4）。此外，調查還發現部分學生認為應增加總結、報告、論文等考核方式，進一步加強實踐能力考核，注重同學間的評價和平時的表現，降低期末考試成績所占比例。

表4 護理專業學生對課程考核方式的認可程度（%）

6 執業資格證書銜接現狀

執業資格是政府對某些責任較大、社會通用性強、關系公共利益的專業技術工作實行的準入控制，是專業技術人員依法獨立開業或獨立從事某種專業技術工作學識、技術和能力的必備標準。目前的國家政策是職高學生不能考取執業資格證書，中職、高職、本科學生可以考取執業資格證書，所以在執業資格證書方面的銜接存在交叉、重復現象，反映出中職、高職、本科人才培養定位存在趨同問題，也導致課程內容重復。

此外，其他職業資格證書考取方面也存在重復現象，如普通話證書、計算機等級證書、英語等級證書等。

7 教學方式銜接現狀

教學方式決定了知識的轉化效果，好的教學方式能夠提高學生學習興趣，調動學習積極性。通過問卷調查，我們發現職高教師運用的教學方法主要為講授法、直觀演示法（圖片、視頻等）等，中職教師主要為講授法、案例分析法、討論法，高職教師主要為講授法、情景教學法、案例分析法、直觀演示法、討論法，教學手段基本都采用多媒體教學。本科院校教師在教學過程中，能夠綜合運用多種教學手段，特別是信息化教學方法，如微課、慕課等，營造良好的教學環境。

隨著學段的上升，護理專業教學方式逐漸靈活且多樣，課堂互動多，注重啟發學生思維，教學效果更好（見表5）。相比職高和中職，高職、本科院校的教學方式更受學生歡迎，這也從側面反映出個各學段教學方式銜接不夠順暢，為職高、中職學生升入高職、本科院校進一步學習帶來困難。

表5 學生對不同學段教學方法的評價（%）

總之，我們認為應在深刻認識發展高等護理教育必要性和可能性的基礎上，充分利用現有條件，大力改進對口招生培養模式，加強頂層設計，從而使我區職高、中職與高職、本科實現完美銜接，推動護理專業教育快速發展。