觀察α—硫辛酸對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

楊紅梅 李慶玲 夏九英 何曉娟

[摘要] 目的 為了更好的提高2型糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床療效，該文主要從α-硫辛酸的角度對(duì)其進(jìn)行研究與分析。方法 選取該院于2016年1月—2018年3月收治的94例患者為研究對(duì)象，47例對(duì)照組常規(guī)治療，47例觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸治療。 結(jié)果 對(duì)照組總有效率（80.85%）低于觀察組（93.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組治療總滿意度（82.98%）顯著低于觀察組（93.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療中，α-硫辛酸不僅能有效的改善2型糖尿病周圍神經(jīng)患者臨床療效，還能有效改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；2型糖尿病；神經(jīng)病變；周圍神經(jīng)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0176-02

2型糖尿病作為最常見的糖尿病代謝性疾病，它不僅治療時(shí)間長(zhǎng)，且臨床康復(fù)也相對(duì)較難。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明[1]，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谂R床中主要以對(duì)稱性疼痛和感覺異常為主，其中感覺異常麻木、發(fā)熱，甚至灼痛、刺痛等臨床表現(xiàn)。借此，該研究選取2016年1月—2018年3月該院收治的94例患者為研究對(duì)象，主要從臨床療效的角度對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變中予以α-硫辛酸治療的臨床療效進(jìn)行研究與分析，以便更好的提升2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治94例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變作為該次研究的實(shí)驗(yàn)主體；按照《糖尿病臨床診斷與指導(dǎo)》將94例患者以計(jì)算機(jī)方式隨機(jī)分成兩組，每組47例；對(duì)照組采用常規(guī)治療，男性35例，女性12例，最小年齡31歲，最大年齡77歲，平均年齡（63.5±2.7）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用α-硫辛酸治療，男性34例，女性13例，最小年齡30歲，最大年齡71歲，平均年齡（63.2±2.1）歲；兩組患者常規(guī)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療方案；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用α-硫辛酸（批準(zhǔn)文號(hào)：X20000466；規(guī)格：300 mg，12 mL，5支/盒；用法用量：12 mL硫辛酸注射液加入250 mL0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d）治療；檢測(cè)儀器：機(jī)電圖儀等。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療21 d為觀察終點(diǎn)，觀察指標(biāo)：顯效=臨床癥狀改善極佳，且復(fù)發(fā)率相對(duì)極低，有效=臨床癥狀改善明顯，復(fù)發(fā)率較低；無(wú)效=治療后病情無(wú)明顯改善，甚至有明顯的加重跡象；治療滿意率以患者自我感受判斷為主，最高分為50分，包括：非常滿意=41～50分，比較滿意=31～40分，滿意=21～30分，不滿意為≤20分；神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

47例對(duì)照組中，顯效25例，有效13例，無(wú)效9例，總有效率占比80.85%，47例觀察組中顯效37例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率占比93.62%，兩組對(duì)比，觀察組更優(yōu)（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比

觀察組與對(duì)照組治療前神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度差比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度對(duì)比

對(duì)照組治療總滿意度占比82.98%，觀察組治療總滿意度占比93.62%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

一般而言，糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因主要由高血糖引起，雖然至今仍未弄清糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制，但多因素共同作用導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中普遍贊同的一種臨床觀點(diǎn)，如代謝紊亂、血管損傷、細(xì)胞因子異常等均能不同程度的引起糖尿病周圍神經(jīng)病變。其中代謝紊亂又包括多元醇途徑和糖基化終末產(chǎn)物形成兩種類型。根據(jù)學(xué)者李瓊[2]的研究發(fā)現(xiàn)，就當(dāng)前2型糖尿病周圍神經(jīng)病變情況來(lái)看，雖然該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清楚，但通過早期診斷與治療對(duì)防止2型糖尿病周圍神經(jīng)病變均有良好的臨床效果，其中高血壓、血糖控制和糾正血脂異常，加強(qiáng)足部護(hù)理干預(yù)，定期篩查與病情評(píng)價(jià)等對(duì)預(yù)防2型糖尿病周圍神經(jīng)病變均有一定的借鑒意義與臨床價(jià)值。

根據(jù)張金成等[3]學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，α-硫辛酸在水中的溶解度極低，其在20℃左右的水中溶解度大約為1 g/L，而在甲醇、乙醇、氯仿等溶液中的溶解性則相對(duì)較高。從存在形式來(lái)看，α-硫辛酸主要以閉環(huán)二硫化物形式可開鏈還原形式兩種常見的結(jié)構(gòu)混合物為主，在這兩種形勢(shì)下，α-硫辛酸還可以通過氧化-還原循環(huán)的形式相互轉(zhuǎn)換。從臨床醫(yī)學(xué)角度而言，α-硫辛酸的應(yīng)用途徑主要以抗氧化劑的形式存在；另外，α-硫辛酸還可以作為輔酶形式參與人體機(jī)能，如丙酮酸脫氫酶、甘氨酸脫羧酶。該研究結(jié)果表明，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效是極好的。該研究47例患者在堅(jiān)持每天輸注α-硫辛酸21 d發(fā)現(xiàn)，大部分糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的肢體疼痛瘀麻木癥狀均得到了良好的改善，這與鄭忠芹[4]研究結(jié)果相吻合。而與對(duì)照組相比，觀察組患者的整體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組：對(duì)照組總有效率（80.85%）低于觀察組（93.62%）P<0.05）；兩組患者治療前神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組治療總滿意度（82.98%）顯著低于觀察組（93.62%）（P<0.05）。同時(shí)，根據(jù)李慶玲等[5-8]學(xué)者的研究還發(fā)現(xiàn)，α-硫辛酸在一定情況下還能有效保護(hù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者體內(nèi)的葡萄糖結(jié)晶體渾濁跡象，繼而達(dá)到提升結(jié)晶體內(nèi)部中的抗氧化劑谷胱甘肽含量，最終達(dá)到預(yù)防糖尿病白內(nèi)障的形成。

綜上所述，在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療中，α-硫辛酸不僅能有效的改善2型糖尿病神經(jīng)周圍患者臨床癥狀，還能有效提高患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，這為以后的糖尿病周圍神經(jīng)病變使用α-硫辛酸的治療提供了更多的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖芳. α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病并周圍神經(jīng)病變患者的臨床觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志， 2017，23（3）：209-211.

[2] 李瓊. α-硫辛酸聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變的對(duì)比觀察[J].人民軍醫(yī)， 2017（4）：368-370.

[3] 張金成， 唐詩(shī)玲， 王麗輝，等. α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療老年糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 36（3）：281-291.

[4] 鄭忠芹. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合甲鈷胺、α-硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的影響研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016（11）：838-841.

[5] 張瑤， 胡軍， 許騰，等. 前列地爾與α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志， 2017， 34（7）：496-497.

[6] 姚祈. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合α-硫辛酸治療氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2016（5）：1166-1168.

[7] 姚璐， 劉輝， 田國(guó)祥，等.硫辛酸注射液治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 8（8）：977-978.

[8] 李慶玲， 楊紅梅. 糖脈康顆粒聯(lián)合甲鈷胺和α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（3）：342-345.

（收稿日期：2018-04-09）