社區糖尿病護理綜合干預的意義分析與研究

張洪春

[摘要] 目的 分析社區糖尿病護理綜合干預的意義及其效果。 方法 選取2014年4月—2017年3月社區醫院接收的糖尿病患者100例作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規護理措施，觀察組則采取護理綜合干預。觀察兩組患者護理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時比較兩組患者對健康教育的依從性。 結果 兩組患者護理前SAS評分和SDS評分比較差異無統計學意義，觀察組護理后SAS評分和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組對健康教育的依從性明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 社區護理綜合干預在糖尿病患者中具有較好的應用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高對健康教育的依從性，有助于提高患者對于疾病的知曉情況，提高生活質量。

[關鍵詞] 社區護理綜合干預；糖尿病；健康教育；依從性

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0170-02

[Abstract] Objective To analyze the significance and effect of nursing comprehensive intervention in community diabetes. Methods 100 cases of diabetes patients admitted to in our community from April 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing measures， while the observation group used the comprehensive nursing intervention， and the changes of anxiety and depression before and after nursing of the two groups were observed， and the compliance to the health education was compared between the two groups. Results The differences in the SAS score and SDS score between the two groups before nursing were not statistically significant， and the SAS score and SDS score in the observation group after nursing were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the compliance to the health education in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive nursing intervention in diabetes patients is better， which can effectively improve the mental state of patients thus improving the compliance to the health education and contributing to the improvement of awareness of diseases， and improving the quality of life.

[Key words]Community nursing comprehensive intervention； Diabetes； Health education； Compliance

糖尿病在臨床中屬于慢性疾病的一種，該疾病目前還沒有特效治療藥物，其治療的原則是通過控制血糖來避免對機體造成的損傷[1]。而許多患者由于長期治療出現焦慮抑郁情緒，影響了對臨床治療的配合。而合理的健康教育對于改善患者的心理壓力、提高患者的遵醫行為具有重要影響。但是許多患者在出院之后沒有積極參與健康教育，這就需要通過有效的干預措施來解決這一問題[2]。社區護理綜合干預是一種新型護理模式，在這一方面具有較好的應用效果。文章選取2015年4月—2017年3月該院收治的100例患者為研究對象，主要針對社區護理綜合干預對糖尿病患者的焦慮抑郁情緒以及健康教育依從性的影響展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例社區衛生服務中心接收的糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。100例患者中有男性55例，女性45例；年齡為55～84歲，平均為（61.3±10.6）歲。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施。觀察組則采取社區護理綜合干預，首先為醫院轉診過來的糖尿病患者建立檔案，以便進行管理，護理綜合干預的主要內容包括慢性病管理、家庭隨訪、健康指導、健康教育、疾病咨詢以及短信隨訪和互動等方面。出院后2周后，每周隨訪1次，出院1個月后每3個月隨訪一次。對行動不便或血糖控制不佳的患者進行家庭隨訪，每2周隨訪一次，隨訪一共持續1年。將隨訪結果以及病情控制方案告訴患者與家屬，從而讓家屬督促患者合理用藥、積極參與運動鍛煉與健康教育活動。具體措施有以下幾方面。

①心理健康教育。醫護工作人員在清楚了解糖尿病患者的基礎病情之后，為其制定針對性的護理方案，開展一對一健康知識宣講，從心理上降低糖尿病患者的壓力；聯合糖尿病患者家屬對患者加以合理幫助，教育糖尿病患者家屬糖尿病是能夠被治療的疾病，從而樹立糖尿病患者家屬的治療信心，降低焦慮和恐懼情緒等；護理人員通過對糖尿病的教育，不斷增強糖尿病患者對相關并發癥的預防意識，從心理上開始逐漸認可護理工作人員的預防工作。②足部護理指導。積極指導糖尿病患者選擇柔軟且適合足趾部的鞋子，切忌不要穿高跟鞋或者赤腳走路；在修剪足部趾甲時需要沿著趾甲平行修剪，在橫向修剪時需要家屬幫忙，切忌剪傷足部皮膚；每天使用溫水來泡腳，切勿使用過熱水，防止足部被燙傷，每次洗腳時間約為10～15 min；另外，飲食等方面的健康教育。對糖尿病加以預防對策分析能夠提高糖尿病患者的生活質量，對糖尿病患者的血糖水平、血脂水平和血壓水平等加以積極控制能夠降低糖尿病組發生率。除此之外，對糖尿病患者進行社區健康教育指導能夠提高其對糖尿病基礎知識知曉率，最終節制不合理飲食，充分調動糖尿病患者預防并發癥的積極性和主動性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時比較兩組患者對健康教育的依從性。該次研究患者的焦慮抑郁情緒主要采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分），SAS評分的臨界值為50分，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評分的評分標準與SAS評分相同。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒變化

經護理后，觀察組SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者對健康教育的依從性

觀察組總依從率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病雖然對患者的生命安全無嚴重威脅，但是該病的病程較長，部分患者的病程超過20年，對于患者的身心健康造成了較大的威脅。目前臨床無特效治療藥物，且許多患者在出院后沒有完全遵醫囑，導致血糖控制效果受到影響。因此需要通過有效的干預措施來提高患者的遵醫行為[3]。護理綜合干預是一種新型護理模式，該模式主要以患者為中心，通過為患者提供家庭護理，通過有效的健康教育來提高患者的合理用藥、健康飲食以及合理鍛煉水平，從而提高患者而對于臨床治療的依從性[4]。通過積極的健康教育，能夠提高患者對于疾病認知，從而樹立積極向上的心態[5]。延續性護理能夠確保患者得到持續、有效的醫療保健服務，能夠加緊社區衛生服務中心與家庭護理之間的聯系，一方面提高患者對于醫囑的遵從性，提高血糖控制效果，另一方面能夠減少住院時間，提高醫院醫療資源的利用率，確保患者出院后也能得到有效的護理服務。

該次研究觀察中，觀察組護理后心里狀況以及對健康教育的依從性均明顯優于對照組（P<0.05），社區護理綜合干預在糖尿病患者中具有較好的應用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高對健康教育的依從性，有助于提高患者對于疾病的知曉情況，提高生活質量。

[參考文獻]

[1] 林建容.糖尿病患者奧馬哈系統社區護理綜合干預效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（35）：4458-4460.

[2] 胡小紅，陳谷霖，劉小敏，等.社區護理綜合干預對老年糖尿病患者護理干預效果[J].中國醫學創新，2014，34（24）：97-99.

[3] 吳永紅.社區護理綜合干預干預對糖尿病病足患者生活質量及專科知識依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（13）：81-83.

[4] 官慶妮，梁桂仙，陳衛健，等.昆明市糖尿病患者出院后社區護理綜合干預需求調查分析[J].重慶醫學，2015，23（27）：3880-3882.

[5] 唐柳枝，唐雪梅.社區護理在高血壓合并糖尿病治療中的研究進展[J].心血管病防治知識，2016，15（7）：155-156.

（收稿日期：2018-04-08）