ICU糖尿病患者高危因素及護(hù)理方法研究

陳春娜

[摘要] 目的 通過(guò)觀察對(duì)比糖尿病患者病情好轉(zhuǎn)情況，進(jìn)而進(jìn)一步探討出影響ICU糖尿病患者的高危因素有哪些并且應(yīng)該如何更好的進(jìn)行護(hù)理的方式方法。 方法 選取該院數(shù)據(jù)庫(kù)中2016年12月—2017年12月ICU糖尿病患者，病歷為抽樣對(duì)象，采取電腦隨機(jī)抽樣的方法，抽取病歷80份，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種模式。 結(jié)果 總而言之實(shí)驗(yàn)組的血糖含量、糖化血紅蛋白降低情況均優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，其對(duì)于用餐后血糖的調(diào)節(jié)效果好于空腹時(shí)調(diào)節(jié)血糖的效果。整體血糖調(diào)節(jié)的效果又優(yōu)于糖化學(xué)紅蛋白的情況。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在處理并發(fā)癥發(fā)生情況層面具備更好的預(yù)防作用。 結(jié)論 ICU 糖尿病患者的高危因素是伴隨糖尿病并發(fā)的一系列并發(fā)癥，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠起到預(yù)防作用并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)施健康宣教、營(yíng)造良好病房環(huán)境等方式方法能夠極大程度上能夠提升患者生活質(zhì)量和恢復(fù)的速度和質(zhì)量，也能很大程度上降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] ICU；糖尿病；護(hù)理；高危因素

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0113-02

糖尿病的臨床表現(xiàn)為患者有糖尿，當(dāng)血漿葡萄糖濃度超過(guò)200 mg/dL時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)這種情況。糖尿病主要分為Ⅰ型和2型糖尿病，主要癥狀為三多一少，常飲用水，經(jīng)常進(jìn)食，尿液中糖分高，但是身體體重卻在減輕。主要影響糖尿病患者生活質(zhì)量的因素是其患者容易多發(fā)并發(fā)癥[1]。ICU 是重癥監(jiān)護(hù)室，該文通過(guò)觀察對(duì)比糖尿病患者病情好轉(zhuǎn)情況，進(jìn)而進(jìn)一步探討出影響ICU糖尿病患者的高危因素有哪些并且應(yīng)該如何更好的進(jìn)行護(hù)理的方式方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院數(shù)據(jù)庫(kù)中ICU糖尿病患者，采取電腦隨機(jī)抽樣的方法，選取患者80例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種模式。其中男性有51例，女性有29例，年齡在36～80歲之間，平均年齡（59.14±14.18）歲。病程 2～12 年，平均病程（7.15±3.24）年。實(shí)驗(yàn)組患者的男性 25 例，女 15 例，患者年齡 41～78 歲，平均年齡為（62.4±6.8）歲。13 例患者存在并發(fā)癥，包括 9 例高血壓和 4 例冠心病。對(duì)照組 40 例患者，男 26 例，女 14 例，患者年齡 42～79歲，平均年齡為（63.8±6.9）歲。14 例患者存在并發(fā)癥，包括 10 例高血壓和 4 例冠心病。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容涉及飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)關(guān)注血氧飽和度等生理指標(biāo)的變化情況，保證 ICU 干凈、溫濕度適宜以及安靜，定期消毒，2 次/d，遵醫(yī)囑給予藥物治療，嚴(yán)格遵守探視制度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者入住 ICU 時(shí)和出 ICU 時(shí)的糖化血紅蛋白水平與血糖濃度，血糖指標(biāo)包括空腹血糖和餐后 2 h血糖，觀察變化情況。統(tǒng)計(jì)患者在 ICU 治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，將糖化血紅蛋白水平、血糖濃度用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖化血紅蛋白和血糖的變化情況

從表1 中可以看出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的糖尿病患者在入住ICU時(shí)所測(cè)的糖化血紅蛋白為（9.14±1.38）%和（9.26±1.29）%，可見兩組患者的基本數(shù)值是沒有顯著性差異的，具有可比性。而經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式進(jìn)行輔助患者恢復(fù)后，糖尿病患者出ICU病房時(shí)的糖化血紅蛋白為（6.81±0.64）%和（7.65±1.20）%，數(shù)值相差0.8左右，可見在降低糖化血紅蛋白方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果比常規(guī)護(hù)理好。在降低血糖層面來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的糖尿病患者在入住ICU時(shí)所測(cè)的空腹血糖含量和經(jīng)過(guò)用餐后2 h之后血糖含量為（13.15±1.21）mmol/L和（13.64±1.32）mmol/L，（18.63±2.64）mmol/L和（18.14±2.15）mmol/L，可見2組患者的基本數(shù)值是沒有顯著性差異的，具有可比性。而經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式進(jìn)行輔助患者恢復(fù)后，糖尿病患者空腹出ICU病房時(shí)的血糖含量，實(shí)驗(yàn)組為（6.51±1.25）mmol/L，而對(duì)照組為（10.25±1.10）mmol/L，由此可見，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，比對(duì)照組足足高出2 mmol/L，效果顯著。糖尿病患者餐后2 h出ICU病房時(shí)的血糖含量，實(shí)驗(yàn)組為（10.25±1.10）mmol/L，而對(duì)照組為（14.53±1.17）mmol/L，由此可見，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，比對(duì)照組足足高出4 mmol/L，可見其對(duì)于用餐后血糖的調(diào)節(jié)效果好于空腹時(shí)調(diào)節(jié)血糖的效果[3]。整體血糖調(diào)節(jié)的效果又優(yōu)于糖化學(xué)紅蛋白的情況。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2中可知，實(shí)驗(yàn)組40例患者中，有1例出現(xiàn)了出現(xiàn)便秘的情況，還有1例出現(xiàn)低血糖癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共計(jì)2例，占40例糖尿病患者中的5%。而實(shí)驗(yàn)組40例患者中，有3例出現(xiàn)了出現(xiàn)便秘的情況，還有4例出現(xiàn)低血糖癥狀，除了出現(xiàn)便秘和低血糖癥狀外，還有2例出現(xiàn)注射部位感染和2例患者出現(xiàn)壓瘡情況，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共計(jì)11例，占40例糖尿病患者中的27.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理在處理并發(fā)癥發(fā)生情況層面具備更好的預(yù)防作用，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅能夠極大程度上能夠提升患者生活質(zhì)量和恢復(fù)的速度和質(zhì)量，也能很大程度上降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 討論

糖尿病主要分為I型和2型糖尿病，主要癥狀為3多一少，常飲用水，經(jīng)常進(jìn)食，尿液中糖分高，但是身體體重卻在減輕。該文選取該院數(shù)據(jù)庫(kù)中2016年12月—2017年12月ICU糖尿病患者，病歷為抽樣對(duì)象，采取電腦隨機(jī)抽樣的方法，抽取病歷80份，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種模式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)總而言之實(shí)驗(yàn)組的血糖含量、糖化血紅蛋白降低情況均優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，其對(duì)于用餐后血糖的調(diào)節(jié)效果好于空腹時(shí)調(diào)節(jié)血糖的效果[5]。整體血糖調(diào)節(jié)的效果又優(yōu)于糖化學(xué)紅蛋白的情況。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在處理并發(fā)癥發(fā)生情況層面具備更好的預(yù)防作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理除了基本護(hù)理之外，還包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。對(duì)于患者而言，畢竟是待在重癥監(jiān)護(hù)室的人，會(huì)產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，不利于其身體恢復(fù)。首先護(hù)理人員需要平復(fù)患者情緒，與其之間構(gòu)建暢通的交流渠道，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌獭Ｒ部梢韵蚱浣榻B一下醫(yī)院環(huán)境，讓其感到親切減少距離感，如果家屬能夠陪同照料的話是最好的，利于平復(fù)情緒[6]。主要以清淡的事物為主，除了糖分，高熱量和高脂肪含量的事物也盡量少攝入，油炸事物盡量少吃，多吃蔬菜。除了飲食方面，適宜的鍛煉是能夠提升身體素質(zhì)的，對(duì)于糖尿病患者有極大的好處。由此可見優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)于糖尿病患者的恢復(fù)極其重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者及其家屬是不知道什么樣的護(hù)理能夠減輕患者病痛的，這就需要專業(yè)性的護(hù)理人員不僅在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)專業(yè)性，更加需要教授其家屬如何進(jìn)行正確護(hù)理，畢竟全程的恢復(fù)還有會(huì)一段時(shí)間是在家里進(jìn)行的。在護(hù)理的那段時(shí)間里，專業(yè)性護(hù)理有助于患者恢復(fù)健康，而且沒有再入院情況，從一定程度上也減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭燕爾，王彥芬，鄭麗華. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在ICU糖尿病患者護(hù)理中效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[2] 劉燕，雷桂玉. 對(duì)ICU糖尿病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2015（3）：173.

[3] 李曉玉，曾薇. ICU老年危重患者深部真菌感染的高危因素分析及防治[J]. 臨床肺科雜志，2016（11）：1434-1435.

[4] 蔣福初，林書生，闕軍. ICU重癥患者醫(yī)院獲得性肺炎鮑曼不動(dòng)桿菌感染高危因素及耐藥性分析[J].江蘇醫(yī)藥，2016， 42（11）：1292-1293.

[5] 章?lián)P，汪歡，耿英杰，等.圍術(shù)期高血糖調(diào)控的研究進(jìn)展[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，49（1）：88-90.

[6] 楊紅. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的比較研究[J]. 糖尿病新世界，2015（23）：177-179.

（收稿日期：2018-02-13）