不同胰島素給藥方式對(duì)糖尿病患者的臨床治療效果比較

楊長(zhǎng)紅

[摘要] 目的 對(duì)比分析不同胰島素給藥方式對(duì)糖尿病患者的臨床治療效果。方法 選取該院在2016年12月—2017年12月期間診治的88例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，1～88號(hào)，其中奇數(shù)號(hào)為44例，采用常規(guī)的分次皮下注射方法給藥，偶數(shù)號(hào)為觀察組，采用胰島素泵連續(xù)皮下注射給藥，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 輸注胰島素后，兩組患者的空腹血糖水平明顯降低，且觀察組降低更加明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，胰島素用量明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組低血糖發(fā)生率為15.91%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，泵皮下連續(xù)注射胰島素給藥方式可以取得更好的治療效果，快速降低空腹血糖水平，防止和減少患者出現(xiàn)低血糖事件，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；分次皮下注射；胰島素泵連續(xù)皮下注射；空腹血糖；低血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0068-02

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年升高，目前糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。胰島素是重要的降糖藥物，不同的給藥方式可以取得不同的治療效果，選擇更加有效的給藥方式至關(guān)重要[1-2]。為了確定更有效的給藥方式，該文將該院在2016年12月—2017年12月期間診治的88例糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于該院診治的88例糖尿病患者，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，1～88號(hào)，其中奇數(shù)號(hào)為44例，男性24例，女性20例，年齡41～79歲，平均（53.55±7.44）歲，病程1～23年，平均（12.31±1.22）年，其中I型糖尿病患者12例，2型糖尿病患者32例。偶數(shù)號(hào)為觀察組，男性24例，女性20例，年齡41～79歲，平均（53.55±7.44）歲，病程1～23年，平均（12.31±1.22）年，其中I型糖尿病患者12例，2型糖尿病患者32例。該次研究排除合并存在嚴(yán)重臟器疾病患者以及嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。所有患者均自愿承諾配合研究，簽署了知情同意書(shū)。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均堅(jiān)持糖尿病飲食原則，進(jìn)行飲食控制。另外，所有患者均進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在此基礎(chǔ)上，兩組患者采用不同的胰島素給藥方式治療，具體如下。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)的胰島素分次皮下注射方式，3餐前0.5 h，皮下注射胰島素（諾和靈，國(guó)藥準(zhǔn)字為 J20100116），早、中、晚注射量占一天總量的40%、20%、40%，每天睡前還需要皮下注射精蛋白生物合成性人胰島素，需要使用血糖儀對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)的記錄工作。全面使用使胰島素量需要控制在0.5～1.0 U/（kg·d）之間。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用胰島素泵連續(xù)皮下注射，取合適的連續(xù)導(dǎo)管和針頭連接胰島素泵，實(shí)施持續(xù)皮下注射胰島素（諾和靈，國(guó)藥準(zhǔn)字為 J20100116），胰島素使用總量分為兩個(gè)部分，即基礎(chǔ)量和餐前追加量，兩個(gè)部分平均分配，餐前追加量需要按照早、中、晚50%、25%和25%的比例分配，連續(xù)注射時(shí)需要設(shè)定合適的程序，以控制用量和輸注的速度，全面使用使胰島素量需要控制在0.5～1.0 U/（kg·d）之間。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者注射胰島素之后空腹血糖水平變化情況、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸注胰島素前后空腹血糖水平對(duì)比分析

輸注胰島素前兩組患者的空腹血糖水平相比無(wú)顯著差異，輸注胰島素后，兩組患者的空腹血糖水平明顯降低，且觀察組降低更加明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及胰島素用量對(duì)比分析

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，胰島素用量明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者低血糖發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組出現(xiàn)2例低血糖患者，發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組出現(xiàn)7例低血糖患者，發(fā)生率為15.91%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.878 8，P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要的發(fā)病機(jī)制為胰島素缺乏或者胰島素分泌功能喪失，一旦發(fā)病就需要終生治療，否則隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致多器官組織功能損傷，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病還是多種心腦血管疾病的主要誘因。因此，及時(shí)有效對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療至關(guān)重要。胰島素?zé)o法徹底治愈，只能通過(guò)注射胰島素來(lái)緩解，控制疾病發(fā)展進(jìn)程[3]。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者采用不同注射胰島素方式治療效果存在明顯差異，目前臨床上胰島素給藥方式有很多種，口服給藥、直腸給藥、皮下注射等，其中皮下注射是最常用的給藥方式，皮下注射又分為常規(guī)的分次給藥和連續(xù)性給藥，這兩種不同的給藥方式效果不同，常規(guī)的分次給藥方式治療效果不理想，血糖控制效果差，血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間比較長(zhǎng)，而利用胰島素泵進(jìn)行連續(xù)注射很好的解決了這個(gè)問(wèn)題，不僅降糖效果良好，血糖達(dá)標(biāo)快，有利于恢復(fù)受損的胰島素功能，而且安全性比較高，有利于降低低血糖發(fā)生率，胰島素的使用量也相對(duì)比較少。另外，這種給藥方式還極大地降低了患者的痛苦，患者不需要每天多次注射[4]。得益于這些優(yōu)點(diǎn)，臨床上逐漸開(kāi)始廣泛應(yīng)用這種給藥方式。

通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn)，采用胰島素泵連續(xù)注射方式給藥的觀察組患者取得了更好的治療效果，輸注胰島素前兩組患者的空腹血糖水平相比無(wú)顯著差異，輸注胰島素后，兩組患者的空腹血糖水平明顯降低，且觀察組降低更加明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明連續(xù)注射方式具有較好的降糖效果。觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，胰島素用量明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這就說(shuō)明連續(xù)給藥方式藥效發(fā)揮速度快，可以快速恢復(fù)血糖水平，同時(shí)胰島素用量也比較少，用藥成本降低。另外，觀察組低血糖發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組低血糖發(fā)生率為15.91%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明連續(xù)給藥的安全性更高。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者采用泵皮下連續(xù)注射胰島素給藥方式治療，效果確切，安全性高，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] TongY， Endocrinology DO.Observation on the effect differe nce of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus[J]. China Medicine & Pharmacy， 2014，67（30）：510-512.

[3] 姚麗萍.糖尿病應(yīng)用不同胰島素給藥方法的治療效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：47-48.

[4] Deng JZ， Obstetrics DO. Clinical effect analysis of insulin pump in the treatment of gestational diabetes mellitus[J].China Modern Medicine， 2015，29（17）：190-192.

（收稿日期：2018-02-01）