精細化護理干預模式對慢性萎縮性胃炎患者臨床癥狀及生活質量的影響

劉林那

皖南醫學院弋磯山醫院消化內科，安徽蕪湖 241000

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化內科的常見病，以胃黏膜和腺體數目減少、萎縮、胃黏膜變薄、基層增厚，或伴腸腺化生和幽門腺化生為主要臨床表現，危害嚴重[1-2]。因此，臨床醫生需要積極探討一種高效、可行的方案以改善CAG患者的臨床癥狀和生活質量。該研究選取2016年2月—2017年8月收治的96例CAG患者特引入精細化護理干預模式，并將其應用成效和價值與常規護理模式相對比，旨在為該類患者提供一種行之有效的護理策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫院消化內科收治的96例CAG患者作為受試對象，利用隨機數字表分為常規組和精細化組。常規組共包含48例受試者，男性29例、女性19例，年齡 46～80 歲，平均（62.5±6.8）歲，病程 3 個月～3 年，平均（2.1±0.5）年；精細化組共包含48例受試者，男性27 例、女性 21 例，年齡 45～79 歲，平均（62.1±7.0）歲，病程3個月～3年，平均（2.0±0.5）年。上述資料差異無統計學意義（P＞0.05），該次研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：均符合《消化內科學》第2版診斷標準[3]，均對該次研究知情同意；排除標準：合并其它類型消化系統疾病者，存在精神疾病者，合并認知功能障礙者，罹患惡性腫瘤者，合并臟器功能障礙者，拒絕簽署同意書者。

1.2 方法

常規組：均給予常規護理干預，包括配合臨床醫生進行藥物治療，給予患者幫助和指導，維持好病房環境衛生、溫度和濕度，詳細回答患者本人和家屬的問題，在患者出院時向其詳細講解醫囑內容和注意事項，提醒患者定期復查。

聯合組：在上述治療方案的基礎上聯合給予精細化護理干預，包括:①心理情緒護理：對患者的心理和情緒狀態進行評定，1次/d，均在早上9點時評定，采用分層級心理情緒疏導護理干預，即對于輕微負性心理情緒者通過微笑、幽默地聊天幫助其緩解；對于中度負性心理情緒者提醒家屬及時給予情感支持；對于嚴重負性心理情緒者設置專門的心理情緒疏導小組，請專業的醫師進行培訓并且考核合格后對患者實施專業化的指導；②精細化健康教育：每周一晚上7∶00-9∶00在醫院大會議室開展健康知識講座，每次講座結束后均預留30 min以為患者提供自有溝通和交流的時間；另外開展一對一健康教育和指導，由專業的護理醫師為患者制定系統的健康計劃；此外，通過網絡平臺實施持續性的健康教育，每天早上9∶00在微信公眾平臺推送CAG防治相關知識；③病情控制：除了配合臨床醫生用藥外還應當加強對患者的監測，在患者出院后定期通過電話進行隨訪，統計遵醫囑用藥、康復鍛煉及生活起居過程中注意事項的依從性，并給予指導，還應當詳細記錄患者出現的不適癥狀、頻率、持續時間等；④其它護理：定期在社區組織健康宣教活動，鼓勵患者在出院后居家休養期間養成規律的生活習慣，保護好胃功能；在社區建立免費的指導中心，和社區醫療單位合作為患者提供詳細的康復指導等。

1.3 觀察指標

①對比2組干預后上腹部飽脹、疼痛、食欲不振癥狀構成比；②對比干預前后生活質量評分變化：采用簡式生活質量量表（SF-36）對患者的生活質量進行評價，包括總體健康（GH）、生理機能（PF）、軀體疼痛（PP）、生理職能（PA）、一 般健康 （RH）、社會功能（SF）、精力（E）、情感職能（EA）和精神健康（MH）維度，評分越高則認為對應維度的生活質量越理想。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料和計數資料分別利用（±s）、[n(%)]描述，分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預后癥狀構成比對比

干預后精細化組各癥狀構成比均明顯低于常規組（P＜0.05），見表 1。

表1 2組干預后癥狀構成比對比[n（%）]

2.2 2組干預前后生活質量評分變化對比

干預后2組各維度生活質量評分及總評分均高于干預前 （P＜0.05），精細化組均高于常規組 （P＜0.05），見表 2。

3 討論

CAG的發生原因多種多樣，包括飲食不規律、致病菌感染、藥物損傷等，無論是何種原因致病，均可對患者造成嚴重的損害[4]。臨床研究顯示[5]，在CAG患者中常規護理干預模式能夠協同臨床醫生完成最基本的診療任務，滿足患者基本的護理服務需求，但是該護理模式對臨床癥狀的控制和生活質量的改善均不甚理想。因此，臨床護理人員急需對CAG患者當前的護理模式進行創新探討。

表2 2組干預前后生活質量評分變化對比[（x±s），分]

續表2

該次研究中，干預后精細化組上腹部飽脹、疼痛、食欲不振癥狀構成比分別為4.17%、6.25%、4.17%，常規組分別為22.92%、25.00%、20.83%，提示精細化護理干預模式在CAG患者中應用有助于增強對臨床癥狀的控制效果，與既往符晶等人[6]的研究相近，在其報道中顯示，精細化護理干預后CAG患者上述癥狀構成比分別為4.0%、6.0%、4.0%，而常規護理干預后分別為23.0%、23.0%、21.0%，與該研究結果相近，共同證實精細化護理對患者癥狀具有理想的控制作用。此外，該研究中干預后精細化組各維度生活質量評分均明顯高于干預前和常規組，可知精細化護理干預模式在CAG患者中應用能夠顯著改善生活質量。精細化護理模式主要包括心理情緒護理、精細化健康教育、病情控制和其它護理等，心理情緒護理不僅能夠緩解CAG患者的負性情緒，并且還可改善其心理狀態，提升臨床診療的配合度和依從性，從而為臨床癥狀和生活質量的改善提供有利的條件，并且通過分層級心理情緒疏導能夠保證每一位患者的負性心理和情緒狀態均能夠得到有效的疏導和緩解[7]；精細化健康教育能夠通過不同形式的健康指導服務改善患者對健康教育知識的認知情況，并且還可增強對患者的健康認知，改善對病情的控制，從而有助于積極減輕臨床癥狀，改善生活質量[8]；病情控制是指通過不同形式的手段增強對病情的控制力度，是減輕臨床癥狀的根本措施；其它護理措施有助于保護好胃功能，增強患者健康的保障措施，是提升生活質量的重要舉措[9]。由此可知，精細化護理干預模式在CAG患者中應用優勢明顯。

綜上所述，建議對CAG患者在實施常規護理干預的基礎上實施精細化護理干預模式，不僅能夠增強對各項臨床癥狀的控制力度，并且還可積極改善各維度的生活質量，作用明顯優于單純實施常規護理干預者，臨床應用的優勢明顯，值得推廣。