優質護理在腰椎間盤突出癥護理中的應用分析

楊平緬

云南省德宏州人民醫院骨科，云南德宏 678400

腰椎間盤突出癥主要臨床表現為腰腿疼痛、麻木等，會導致患者出現嚴重行動障礙，嚴重降低其生活質量和日常生活，對患者采取有效的治療和護理措施可對病情發展發揮抑制作用并可提升其生活品質[1]。該次研究專就自2016年2月—2017年9月間在該院接受腰椎間盤突出癥治療的109例患者應用優質護理的效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院收治的腰椎間盤突出癥患者中隨機選擇109例作為研究對象，患者病情均經MRI或者CT獲得確診，存在意識以及精神障礙和嚴重心臟等臟器疾病的患者均不得納入該次研究[2]。將所選對象根據其應用護理方式的差異分為常規干預組和優質護理組，常規干預組女性25例，男性29例，共計54例患者，年齡 34～76 周歲，平均（43.6±10.3）歲，病程 0.5～18年，平均（5.4±0.9）年，優質護理組女性 23例，男性 32例，共計 55例患者，年齡 33～78周歲，平均（44.5±10.1）歲，病程 0.8～16 年，平均（5.1±1.2）年。 所納入對象分組后臨床基本資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究征得患者與其家屬同意且通過倫理委員會批準。

1.2 方法

所有入選對象均接受常規護理干預，主要包括用藥指導、病情觀察等，優質護理組患者同時配合應用優質護理干預，如下。

1.2.1 心理護理 由于病程以及治療時間均較長，患者不但受血管、神經受壓等臨床表現的折磨，同時還受煩躁、焦慮等負面情緒的影響，因此，護理人員必須運用自身掌握的專業知識化繁為簡以通俗易懂的語言向患者講解腰椎間盤相關知識，豐富患者對治療方式以及治療效果的認知同時使其明確負性情緒對治療效果以及治療進程會產生不良影響，從而提升其治療積極性，還可以運用放松療法、音樂療法等使患者心情保持放松[3]。

1.2.2 環境護理 將病房內濕度以及溫度調節至適宜范圍，使患者的身心舒適度得到提升。定時清理病房以及公共區域污物和垃圾，保持良好的環境衛生工作[4]。保持空氣清新以及光線柔和，盡量避免制造噪聲，保證患者的休息質量以及治療效果，對患者進行治療以及護理工作時盡量避免制造不必要的噪音，以免加重患者恐慌或者緊張情緒[5]。

1.2.3 體位護理 護理人員還需定時協助患者翻身，對受壓部位進行適度按摩，同時翻轉患者臀部以及腰椎部位，避免對患者脊柱穩定性產生影響。及時更換被褥床單，告知患者每日更換貼身衣物，保持良好個人衛生，可有效降低壓瘡發生率[6]。

1.2.4 疼痛護理 通過應用放松療法等形式轉移患者注意力，使其疼痛閾值得到提高。可鼓勵患者與其家屬或者病友之間加強溝通減輕其疼痛感，也可根據實際的護理條件為患者進行視頻播放、提供書籍等形式轉移其關注點并使其疼痛感得到緩解。若患者疼痛感強烈可嚴格遵醫囑應用止痛藥物[7]。

1.2.5 排便以及排尿護理 采用導尿法以及誘導法幫助患者排尿，若患者存在排便困難現象可適量應用緩瀉劑，同時配合下腹按摩[8]。

1.2.6 健康宣教 通過指導患者閱讀腰椎間盤突出相關知識的書籍使其明確該病的引發原因、治療方式以及治療過程中需要注意的各種問題，避免患者的不當生活行為、運動行為或者治療行為對治療效果產生不良影響。指導患者正確的鍛煉方式，確保其腰椎功能及早獲得提升和完善，加快其病情改善[9]。

1.3 觀察項目

應用SF-36量表對患者社會功能、情感功能以及軀體功能進行評估，同時應用日本骨科協會評估量表（JOA）以及視覺模擬評分法（VAS）評估患者腰椎功能以及疼痛情況[8]。

表1 對比護理前后患者生活質量評分[（±s），分]

表1 對比護理前后患者生活質量評分[（±s），分]

組別社會功能評分護理前護理后情感功能評分護理前 護理后軀體功能評分護理前 護理后常規干預組（n=5 4）優質護理組（n=5 5）t值P值6 1.8 4±1 0.1 5 6 1.9 9±1 0.7 2 0.1 0 8 7 0.9 1 3 7 8 0.4 6±1 3.1 2 9 3.1 6±1 8.4 1 4.1 4 0 8 0.0 0 0 1 5 6.7 2±4.9 3 5 6.9 0±4.8 9 0.1 9 1 4 0.8 6 8 6 7 2.1 4±1 0.9 6 8 6.9 8±1 4.5 4 6.0 0 8 9 0.0 3 2 7 4 5.9 3±5.1 1 4 5.3 9±5.1 3 0.5 5 0 5 0.5 8 3 1 6 3.2 1±9.4 3 8 4.1 5±1 3.2 3 9.5 0 0 1 0.0 4 2 7

1.4 統計方法

該次研究進行數據資料處理和分析為SPSS 19.0統計學軟件，計數資料通過[n（%）]表示，通過χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過（±s）表示，應用t進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理前后患者生活質量評分

2組患者護理前社會功能評分、情感功能評分以及軀體功能評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后優質護理組患者各項觀察項目評分均明顯高于常規干預組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比護理前后患者腰椎功能以及疼痛評分

2組患者護理前腰椎功能以及疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后優質護理組腰椎功能評分明顯更高，疼痛評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比護理前后患者腰椎功能以及疼痛評分[（±s），分]

表2 對比護理前后患者腰椎功能以及疼痛評分[（±s），分]

組別常規干預組（n=5 4）優質護理組（n=5 5）t值P值功能評分護理前 護理后疼痛評分護理前 護理后1 4.7 0±1.9 2 1 4.7 8±1.9 3 0.2 1 6 9 0.8 2 8 7 1 7.1 6±1.5 3 2 4.2 4±2.5 0 1 7.7 9 4 0 0.0 4 7 2 8.3 5±1.1 4 8.4 1±1.7 3 0.2 1 3 4 0.8 3 1 4 2.3 9±1.2 7 1.1 0±0.6 8 6.6 2 7 6 0.0 2 6 3

3 討論

作為退行性病變，腰椎間盤突出癥會對患者周圍血管以及神經等造成壓迫并導致患者出現癱瘓、肢體酸痛以及眩暈等臨床表現，臨床上常用藥物治療、手術治療以及物理牽引治療等，同時對患者加強護理干預有助于提升其康復速度[10]。優質護理以患者作為護理服務的中心并注重為患者提供人性化護理干預，可同步改善患者的社會、心理以及生理功能，有助于推動患者及早回歸正常生活和工作，從而幫助其實現人生和社會價值[11]。對腰椎間盤突出癥患者應用體位護理、心理護理等護理能夠調節患者的不良精神和心理狀態，有助于改善其治療配合度，從而推動治療進程有序進行，能夠使患者的腰椎功能以及疼痛程度得到顯著緩解和減輕[12]。

該次研究中，護理后優質護理組患者社會功能評分為（93.16±18.41）分、情感功能評分為（86.98±14.54）分、軀體功能評分為（84.15±13.23）分，常規干預組分別為（80.46±13.12）分，（72.14±10.96）分、（63.21±9.43）分，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。優質護理組患者腰椎功能以及疼痛評分分別為（24.24±2.50）分、（1.10±0.68）分，常規干預組分別為（17.16±1.53）分、（2.39±1.27）分，2 組差異有統計學意義（P＜0.05），研究表明，通過有效護理能夠使患者腰椎功能評分提升至20分以上，與該次研究結果相符[10]。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者應用優質護理對于促進患者腰椎功能改善能夠發揮積極作用，同時還能夠顯著減輕其疼痛感，促進其治療積極性提升并可改善和提高其生活品質。