胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析

李寶忠

重慶市石柱土家族自治縣中醫(yī)院，重慶 409100

急性心肌梗死患者通過都會引發(fā)室性心律失常，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響，所以對該患者的治療具有十分重要的意義，而對急性心肌梗死患者進行治療，首要任務(wù)就是對室性心律失常情況進行治療，文獻表明，通過胺碘酮治療該類患者，可以獲得顯著的治療效果[1-3]。所以該次研究，通過對照實驗，對該院在2017年1月—2018年1月期間內(nèi)收治的患者中隨機抽取出80例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的患者隨機抽取出80例患者,把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo),根據(jù)患者的例數(shù)將小組進行劃分,分為治療組(n=40)和對照組(n=40)。治療組中男性患者有23例，女性患者有17例，年齡的范圍在36～76歲之間，其中有10例患者并發(fā)陣發(fā)性室上性心動過快，17例并發(fā)室性早搏，13例并發(fā)速性心房纖顫。對照組中男性患者有26例，女性患者有14例，年齡的范圍在37～78歲之間，其中有11例并發(fā)陣發(fā)性室上性心動過快患者，18例并發(fā)室性早搏患者，11例并發(fā)速性心房纖顫，全部患者的臨床病癥均與臨床急性心肌梗死后室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。所有患者均同意作為該次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會的批準(zhǔn)，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn):符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死后室性心律失常患者。去除標(biāo)準(zhǔn):患有其他精神疾病的患者;患有其他的心臟疾病;影響急性心肌梗死患者治療后精神狀態(tài)的因素;無法正常溝通者。

1.2 方法

治療組患者通過胺碘酮進行治療：將150 mg的胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H19993254）通過加入生理鹽水進行稀釋，直至稀釋到20 mL，通過靜脈注射，之后通過1 mg/min的速度注射，6 h之后，減緩注射速度，0.5 mg/min，等到患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，停止注射，口服胺碘酮 200 mg，3次/d；7 d為 2次/d；半個月后1次/d。對照組通過利多卡因（國藥準(zhǔn)字H20043560）進行治療：通過靜脈注射利多卡因50 mg，然后以1～4 mg/min的速度進行靜脈注射，如果沒有產(chǎn)生效果，就在30 min后通過靜脈注射，如果產(chǎn)生效果，繼續(xù)給患者以1～2 mg/min的注射速度進行靜脈滴注，1 h內(nèi)注射利多卡因的量要低于300 mg，24 h內(nèi)的注射量要低于1 200 mg，給患者持續(xù)注射2～3 d[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者獲得的治療總有效率進行比較，總有效率：痊愈：病情消失，患者恢復(fù)正常；有效：病情得到有效控制，患者的病情部分消失；無效：病情沒有得到絲毫的控制，患者的病情沒有消失，還有可能反而加重。總有效率=痊愈患者+有效患者/總患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用（±s）表示,然后通過t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，通過 χ2來檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過不同方法的治療后，治療組獲得的總有效率90.0%，痊愈患者有26例，有效患者有10例，無效患者有4例，對照組患者獲得的總有效率為65.0%，痊愈患者有12例，有效患者有14例，無效患者有14例，治療組獲得的治療效果更加優(yōu)良，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表1所示。治療組患者的不良反應(yīng)以及不良事件的發(fā)生情況為：有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，有2例患者發(fā)生心臟不良事件，平均復(fù)律時間為（341.2±55.9）min，而對照組患者的不良反應(yīng)以及不良事件的發(fā)生情況為：有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，有6例患者發(fā)生心臟不良事件，平均復(fù)律時間為（455.4±59.4）min，兩組比較間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的獲得的治療總有效率比較情況

3 討論

急性心肌梗死患者常常會并發(fā)室性心律失常，該病不但能夠?qū)π募〉膿p傷情況進行加強，還能夠進一步擴大心肌梗死的損傷面積，從而患者的心功能的惡化速度更快，同時，患者的血流動力學(xué)也受到了極大的影響，如果病情沒有得到控制，患者的心功能就有可能更加惡化，導(dǎo)致患者的死亡率大大提高[6-7]。在臨床對該病進行治療，一般都會選用利多卡因進行治療，但是利多卡因的作用時間較短，不能獲得理想的治療效果。該研究通過查閱大量文獻，發(fā)現(xiàn)胺碘酮對該病患者進行治療可以獲得顯著的治療效果，患者發(fā)生心跳驟停、心室纖顫(VF)和室性心動過速(VT)等情況，利用胺碘酮均能獲得良好的治療效果使患者的康復(fù)率大大提升[8]。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，半衰期較長，可以顯著的抑制心房以及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流情況，有效的降低傳導(dǎo)速度，并降低了竇房結(jié)自律性情況，并且對患者的動作電位以及靜息膜電位高度沒有任何不良作用[9]。文獻上的大量研究結(jié)果表明：對急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常患者進行早期治療，治療時期越是前期，患者的室性心律失常的并發(fā)概率就越小，患者發(fā)生死亡情況也就越少。該次研究表明：治療組患者與對照組患者分別通過胺碘酮以及利多卡因進行治療，所獲得的治療效果比較情況為：治療組獲得的治療有效率為90.0%，對照組患者獲得的治療有效率為65.0%，治療組總有效率更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。洪僅僅[10]的研究表明：觀察組總有效率為93.33%,對照組總有效率為70.00%，與該次研究極為相近。

綜上所述，急性心肌梗死后室性心律失常患者通過胺碘酮進行治療，可以獲得顯著的治療效果，并且不會引發(fā)一些明顯的并發(fā)癥，在臨床中可以得到大力的應(yīng)用以及推廣。