黏膜保護劑保留灌腸預防宮頸癌放療所致放射性直腸炎臨床觀察

林高娟，趙慧玲，呂春云

(廣西壯族自治區南溪山醫院腫瘤科，廣西 桂林 541002)

放射性直腸炎為宮頸癌放療后常見并發癥之一，臨床表現為排便疼痛、腹痛、腹瀉、里急后重及便血等，輕者對癥支持治療可緩解，重者可出現腸梗阻、腸穿孔甚至直腸陰道瘺。如何降低放療引起的放射性直腸炎的發生率及直腸損傷程度，減輕其對患者造成的痛苦，提高腫瘤的治療效果一直是國內外學者研究的方向[1]。我們對接受根治性放療的42例Ⅱb～Ⅳa期宮頸癌患者在放療前給予黏膜保護劑保留灌腸，與放療同步進行預防放射性直腸炎，取得了比較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2011年10月至2014年6月在廣西壯族自治區南溪山醫院行根治性放療的Ⅱb～Ⅳa期(FIGO分期)宮頸癌患者90例，采用隨機對照方法將患者分為對照組和觀察組，對照組48例患者中，年齡26～69歲，中位年齡48.8歲；病理類型：鱗癌45例，腺癌3例；Ⅱb期4例，Ⅲa～Ⅲb期41例，Ⅳa期3例。觀察組42例患者中，年齡26～70歲，中位年齡51.9歲；病理類型：鱗癌39例，腺癌3例；Ⅱb期3例，Ⅲa～Ⅲb期34例，Ⅳa期5例。患者及家屬對治療方法完全知曉并自愿簽署知情同意書。2組患者的年齡、病理類型、臨床分期、化療方案及周期、放療方案和劑量、營養狀況等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2放療方法采用6～10 MV X線行盆腔常規體外照射加銥192(192Ir)高劑量率腔內后裝治療。外照射盆腔平面中心劑量達30～40 Gy后，改行盆腔中央平面擋鉛4 cm寬，4野照射，追加宮旁劑量15～20 Gy；當外照射盆腔平面中心劑量達24～40 Gy時同時行腔內后裝治療，1次/周，6～7 Gy/次，腔內后裝治療A點總劑量30～42 Gy，腔內后裝治療當日不行盆腔體外照射。