心理護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響研究

賈淑青

臨邑縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東臨邑 251500

妊娠后孕婦會(huì)發(fā)生明顯的生理、心理變化，孕婦子宮體積增大，且隨著時(shí)間推移，其心臟、呼吸器官等均會(huì)發(fā)生一系列變化，此期間孕婦情緒較為復(fù)雜，而其心理因素對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生直接影響，必須采取有效措施調(diào)節(jié)孕婦情緒，盡量避免其出現(xiàn)情緒波動(dòng)情況，確保順利分娩，同時(shí)抑制產(chǎn)后抑郁發(fā)生，切實(shí)保證孕產(chǎn)婦安全[1-3]。該次研究選取2016年1月—2018年1月期間收治的86例患者作為研究對(duì)象，探討了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院產(chǎn)科分娩的孕產(chǎn)婦86例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)按比例（17∶1）劃分為對(duì)照組和觀察組，每組孕產(chǎn)婦43例。對(duì)照組年齡23～39 歲，平均（31.13±3.61）歲；觀察組年齡 24～39 歲，平均（31.72±3.88）歲。該次研究經(jīng)由該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部孕產(chǎn)婦知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①健康宣講孕婦入院后，護(hù)理人員詳細(xì)了解孕婦基本情況，根據(jù)其性格、文化特點(diǎn)等實(shí)際情況制定健康宣講方案，護(hù)理人員可開(kāi)展口頭健康宣講，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向孕婦介紹分娩方式、注意事項(xiàng)和母乳喂養(yǎng)情況。若孕婦存在理解困難情況，則護(hù)理人員配以生動(dòng)形象的動(dòng)漫視頻，糾正孕婦及其家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)針對(duì)文化程度較高的孕婦，護(hù)理人員可向其系統(tǒng)介紹分娩方式和注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，通過(guò)講述以往臨床研究成果更為直觀地展示自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，消除其顧慮。

②創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦之間的溝通與交流，及時(shí)獲取孕產(chǎn)婦生理和心理信息，并在交談過(guò)程中對(duì)孕產(chǎn)婦情緒狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并結(jié)合孕產(chǎn)婦實(shí)際情況予以有效疏導(dǎo)，為孕產(chǎn)婦播放新生兒相關(guān)視頻，調(diào)節(jié)其緊張情緒，同時(shí)可在孕產(chǎn)婦床頭張貼可愛(ài)嬰兒照片，促使其維持良好情緒狀態(tài)。

③形成良好的社會(huì)支持體系護(hù)理人員與孕婦家屬進(jìn)行交談，告知其孕產(chǎn)婦具體情況，讓家屬放心，同時(shí)告知社會(huì)支持體系對(duì)孕產(chǎn)婦的重要性，鼓勵(lì)家屬朋友定期探訪孕產(chǎn)婦，并要求家屬與孕產(chǎn)婦多溝通，使其感受到足夠的關(guān)懷與愛(ài)，進(jìn)而獲取希望和信心。

④配合有效的身心鍛煉每晚睡前護(hù)理人員可為孕產(chǎn)婦播放舒緩音樂(lè)，若孕產(chǎn)婦十分焦躁，則護(hù)理人員引導(dǎo)其進(jìn)行冥想訓(xùn)練，每次時(shí)間控制為20～30 min，以此促使孕產(chǎn)婦達(dá)到全身放松狀態(tài)，保證睡眠質(zhì)量。同時(shí)引導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，對(duì)孕產(chǎn)婦肌肉進(jìn)行有節(jié)奏的拍打和按摩，進(jìn)一步放松其身體。

1.3 觀察指標(biāo)

自然分娩率、產(chǎn)后大出血率比較，其中產(chǎn)后24 h出血量超過(guò)500 mL即為大出血[4]；總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2周EPDS評(píng)分比較，使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)分，總分為30分，＜9分無(wú)產(chǎn)后抑郁，≥9分且＜13分為存在產(chǎn)后抑郁癥狀，≥13分則可診斷為產(chǎn)后抑郁[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率為93.02%高于對(duì)照組76.74%，產(chǎn)后大出血率為4.65%明顯低于對(duì)照組23.26%（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后大出血率比較[n(%)]

觀察組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后2周EPDS 評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后抑郁情況比較（±s）

表2 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后抑郁情況比較（±s）

組別總產(chǎn)程時(shí)間（h） E P D S評(píng)分（分）觀察組（n=4 3）對(duì)照組（n=4 3）t值P值5.2 1±1.1 5 8.3 4±0.8 4 1 4.4 1 2 0.0 0 0 9.3 4±2.4 5 1 7.6 6±3.1 2 1 3.7 5 3 0.0 0 0

3 討論

妊娠是特殊生理時(shí)期，孕婦生理發(fā)生明顯變化，加之對(duì)分娩的恐懼和擔(dān)心，其情緒狀態(tài)容易出現(xiàn)波動(dòng)情況，進(jìn)而對(duì)其分娩情況造成不利影響，同時(shí)很多孕婦及其家屬對(duì)分娩形式選擇存在顧慮和認(rèn)知偏差，嚴(yán)重影響分娩結(jié)局。并且受生理因素和心理因素綜合影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)抑郁情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)橛凶詺A向，給予其心理護(hù)理可改善上述問(wèn)題。

該次研究結(jié)果顯示：觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率為93.02%高于對(duì)照組76.74%，產(chǎn)后大出血率為4.65%明顯低于對(duì)照組23.26%，P＜0.05；觀察組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后2周EPDS評(píng)分較對(duì)照組低，P＜0.05，與萬(wàn)春花[5]研究結(jié)果一致，其中觀察組制定心理護(hù)理干預(yù)方案，總產(chǎn)程為（5.04±1.03）h，低于對(duì)照組總產(chǎn)程為（7.21±1.22）h。具體原因分析如下：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，我國(guó)居民安全意識(shí)和健康意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)工作提出了更高要求。同時(shí)目前我國(guó)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了明顯變化，“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式日益明顯，相應(yīng)地對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生了明顯影響。護(hù)理工作在原有注重疾病干預(yù)的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注患者的社會(huì)屬性和個(gè)性化特征，旨在為患者提供舒適、安全、高效的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)滿足其個(gè)性化需求，并充分肯定其社會(huì)屬性。在孕產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員充分分析了孕產(chǎn)婦臨床特征和產(chǎn)后抑郁發(fā)生的主要影響因素，以此為依據(jù)制定了心理護(hù)理干預(yù)方案，首先護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，在創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦實(shí)際情況，通過(guò)口頭講述、視頻展示和研究分析等方式，向孕產(chǎn)婦詳細(xì)介紹了分娩方式情況、選擇依據(jù)、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)和產(chǎn)后抑郁情況等內(nèi)容，糾正了孕產(chǎn)婦及其家屬錯(cuò)誤認(rèn)知；其次護(hù)理人員明確了社會(huì)支持體系對(duì)孕產(chǎn)婦的重要性，與孕產(chǎn)婦家屬溝通，鼓勵(lì)家屬和朋友探訪孕產(chǎn)婦，為其創(chuàng)建良好的社會(huì)支持體系，讓其感受到充分的愛(ài)與關(guān)懷，進(jìn)而充滿信心并保持良好的情緒狀態(tài)；最后指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行冥想和肌肉訓(xùn)練，讓其保持徹底的放松狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而緩解其疲勞狀態(tài)。

綜上所述，在孕產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中，給予其心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，可改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，縮短產(chǎn)程時(shí)間，并改善孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況，值得廣泛推廣。