高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用價值分析

蔣海娟

如東縣第四人民醫院婦產科，江蘇如東 226400

由于宮頸癌患者如果早期接受臨床治療能夠獲得良好的效果，但是多數宮頸癌患者確診時已處于晚期，所以，開展宮頸癌篩查呈現必要性。宮頸癌的篩查方法包含高危HPV診斷方式、TCT診斷方式等，TCT診斷方式在臨床應用中比較多，但是容易出現漏診現象，高危HPV診斷方式在臨床應用則比較少[1]。該文研究資料為2015年5月—2017年7月該院婦產科門診收入并開展宮頸癌篩查的80例患者，分析將高危型HPV檢測方法和TCT檢查方法用在宮頸癌篩查過程中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文實驗資料是該院婦產科門診收入并開展宮頸癌篩查的80例患者，參考患者采用的檢查方式不同實施分組，一組納入40例，參照組患者的年齡自23～48 歲，（35.62±2.58）歲是其年齡平均值；實驗組患者的年齡自23～48歲，（35.62±2.58）歲是其年齡平均值。比較并分析實驗組和參照組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患者和其家屬都將知情同意書閱讀并簽署，且得到醫學倫理會審批并通過。

1.2 方法

2組患者在受檢之前48 h內禁止進行性生活，且采取藥物沖洗患者的陰道，取樣前擦掉患者的宮頸分泌物等。TCT檢查方法實行于參照組患者，采取專用的采集刷伸入患者的宮頸管，開展五周旋轉，將收集的樣本放于專用瓶內送檢。高危型HPV檢測方法實行于實驗組患者，采取專用棉簽置于患者的宮頸口，停留1 min，然后放在專用試管內送檢，采取基因雜交擴大儀開展測定，高危型HPV檢測陽性指標是HPV-DNA大于1.0 pg/L。兩組患者均接受病理檢查。

1.3 指標觀察

①觀察并記錄參照組與實驗組患者的臨床診斷結果。②觀察并記錄高危HPV診斷及TCT診斷的靈敏性、特異性。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件實施檢驗，計數資料[n（%）]行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計和比較兩組患者的臨床診斷結果

參照組：患者的病理診斷結果呈現，陰性患者共25例，包含24例患者存在炎癥，1例患者存在CIN I級，陽性患者共15例，包含2例患者存在CIN II級，6例患者存在CIN III級，7例患者存在宮頸癌；患者的TCT診斷結果呈現，陰性患者共35例，陽性患者共5例，包含2例患者存在ASC-US，2例患者存在AUS-H，1例患者存在LSIL。實驗組：患者的病理診斷結果呈現，陰性患者共26例，包含25例為患者存在炎癥，1例患者存在CIN I級，陽性患者共14例，包含3例患者存在CIN II級，3例患者存在CIN III級，8例患者存在宮頸癌；患者的高危HPV診斷結果呈現，40例患者均是陽性。見表1。

表1 兩組病理診斷結果

2.2 統計和比較高危HPV診斷及TCT診斷的靈敏性、特異性

參照組患者的病理診斷結果中陽性15例（CIN II級以及以上級別），TCT診斷結果中陽性5例，TCT診斷的靈敏性是33.33%(5/15)，特異性是71.43%(25/35)；實驗組患者的病理診斷結果中陽性14例（CIN II級以及以上級別），高危HPV診斷結果陽性40例，高危HPV診斷的靈敏性是100.00%(14/14)，特異性是0.00%(0/26)，高危HPV診斷的靈敏性、特異性和TCT診斷對應數值對比及分析，差異有統計學意義 （χ2=111.114 6、100.007 5，P=0.000 0、0.000 0＜0.05），見表 2。

表2 高危HPV診斷及TCT診斷的靈敏性、特異性（%）

3 討論

宮頸癌屬于臨床治療中比較常見的一種惡性腫瘤，宮頸癌患者的發病和受到HPV病毒的感染存在密切關系[2-3]。對此類患者早期察覺并實施有效治療能夠獲得較佳臨床療效，但是多數患者就診時已經是疾病晚期，將手術時機喪失，治療效果不佳[4-5]。所以，開展宮頸癌早期篩查非常重要。

高危型HPV診斷宮頸癌存在相對比較高的靈敏性，能夠避免漏診宮頸癌高危人群，但是其特異性和準確性并不高[6-7]。TCT檢測方法是依據液基薄層細胞相關檢測系統診斷宮頸細胞，TCT診斷宮頸癌的特異性和準確性均比較高，但是其靈敏性并不高，主要是和液基細胞學相關試劑的質量情況與操作人員的技術水平存在一定的相關性，需要進一步完善和改進[8-10]。該文相關數據展現，參照組患者病理診斷陽性15例，TCT診斷陽性5例，實驗組患者病理診斷陽性14例，高危HPV診斷陽性40例，高危HPV診斷的靈敏性、特異性比較于TCT診斷對應數值（100.00%、0.00%vs 33.33%、71.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 左玲等[11]研究中，TCT檢測宮頸癌的陽性合計率是7.09%，高危型HPV的陽性合計率是9.64%。TCT檢測宮頸癌的靈敏性是100.00%，TCT檢測宮頸癌的特異性是62.93%；高危型的HPV檢測宮頸癌的靈敏度性是66.67%，高危型的HPV檢測宮頸癌的特異性是49.27%，兩種方法相比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）。和該文研究具有部分相似性，體現該文結果有效性。

綜上所述，高危型HPV檢測與TCT檢查均是對宮頸癌開展篩查的有效方法，而且，高危型HPV檢測能夠避免出現宮頸癌漏診現象，展現十分重要的應用價值。