葉酸聯(lián)合幽門螺桿菌根除治療慢性萎縮性胃炎患者的療效分析及安全性分析

木也賽爾·麥麥提依明，古麗熱娜·阿布拉，吐爾斯娜依·艾白都拉

1.新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆喀什 844000；2.新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院影像中心，新疆喀什 844000

慢性萎縮性胃炎，患者胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生[1-3]。主要的臨床癥狀為患者上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等性，嚴(yán)重影響患者的生命健康和日常生活[4-6]。為了研究葉酸聯(lián)合幽門螺桿菌根除治療慢性萎縮性胃炎患者的療效觀察及安全性，該院選擇2017年1月—2018年1月收治的114例慢性萎縮性胃炎患者調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的114例慢性萎縮性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組患者中，男性32例，女性25例；患者年齡最小29歲，年齡最大69歲，患者平均年齡為（46.59±8.56）歲；患者的病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)12年，患者的平均病程為（6.55±2.15）年。觀察組患者中，男性31例，女性26例；患者年齡最小27歲，年齡最大64歲，患者平均年齡為（48.08±5.36）歲；患者的病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)12年，患者的平均病程為（7.45±3.08）年。兩組患者的年齡、性別、身體狀況進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者的資料具有可比性。該次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用左氧氟沙星 （國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051）治療，口服，0.1～0.2 g/次，2 次/d。 觀察組患者采用葉酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H35020215）聯(lián)合幽門螺桿菌（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20059772）根除治療，葉酸口服 5～10 mg/次，15～30 mg/d。 幽門螺桿菌 165 mg，4 次/d，分別于3餐前1 h及臨睡時(shí)服用。觀察兩組患者的臨床癥狀，并進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過不同的治療方式，比較兩組患者的治療效果以及兩組患者對(duì)治療的滿意程度。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①患者的HP檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，患者的臨床癥狀消失，胃功能恢復(fù)正常，判定為顯效。②患者的HP檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，患者的臨床癥狀明顯改善，胃功能部分恢復(fù)正常，判定為有效。③患者的HP檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，患者的臨床癥狀沒有任何改善，胃功能沒有任何緩解，判定為無效。治療的有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100.00%。患者滿意程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照患者的打分分為非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文114例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者治療的有效率以及患者對(duì)治療的滿意程度以[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

經(jīng)過不同的治療方式，觀察組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 比較兩組患者治療的滿意程度

經(jīng)過不同的治療方式，對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意程度低于觀察組患者，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意程度

3 討論

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）在我國(guó)的發(fā)病率占被檢驗(yàn)人員的13.8%，慢性萎縮性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、上腹部不適、早飽感、噯氣、消化不良、疲乏，消瘦以及貧血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康以及患者的日常生活。幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP）是革蘭氏陰性，生存于患者的胃部以及十二指腸內(nèi)，引起患者胃粘膜慢性發(fā)炎。幽門螺桿菌在電子顯微鏡下，菌體的一端能夠伸出2～6條帶鞘的鞭毛，幽門螺桿菌不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌有關(guān)，還可能導(dǎo)致患者引起其它器官和組織疾病，如心血管疾病、貧血以及特發(fā)性血小板減少等。Hp相關(guān)萎縮性胃炎是一種患者自身免疫性胃炎，可以在根除幽門螺桿菌的基礎(chǔ)上降低惡性貧血的發(fā)生率，提升治療效果[7-8]。葉酸（folic acid）是維生素類藥物，由蝶啶、對(duì)氨基苯甲酸和L-谷氨酸組成，具有水溶性，是人體利用糖分以及氨基酸時(shí)需要的必要物質(zhì)。葉酸聯(lián)合幽門螺桿菌根除治療對(duì)萎縮性胃炎的轉(zhuǎn)歸有利，可促進(jìn)患者血清PG及胃泌素的分泌。根除幽門螺桿菌可以提升患者體內(nèi)的葉酸吸收量，如果患者體內(nèi)的葉酸含量充足，體內(nèi)就會(huì)有足夠的甲基保證正常的甲基化，保證機(jī)體DNA的形成和修復(fù)[9-10]。根除幽門螺桿菌還可以改善患者維生素B12的吸收情況，降低患者貧血的發(fā)生率。

根據(jù)該文的調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率96.49%高于對(duì)照組患者77.19%，對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意程度71.92%低于觀察組患者94.73%。韋曙霞[2]在《葉酸聯(lián)合幽門螺桿菌根除治療慢性萎縮性胃炎的臨床分析》中，觀察組患者治療的有效率92%高于對(duì)照組患者72%，該文研究數(shù)據(jù)與其數(shù)據(jù)沒有較大的差異性，說明葉酸聯(lián)合幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎的效果顯著，可以改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者采用葉酸聯(lián)合幽門螺桿菌根除治療，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。