黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎的臨床療效探討

李忠娥

德州陵城區中醫院內科，山東德州 253500

Hp陽性淺表性胃炎是一種胃黏膜慢性疾病，可導致患者出現胃黏膜水腫、出血點、糜爛、充血的表現，影響其生活質量。Hp感染是導致患者出現淺表性胃炎的主要原因，臨床常通過西藥治療來將Hp根除、對胃保、進行抑酸等，但是其療效并不理想[1-2]。中醫認為淺表性胃炎患者，其主要為脾胃濕熱型，為患者實施治療，應對其濕熱內蘊進行改善[2]。為探究脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎患者接受黃連溫膽湯治療的價值，該文主要以2015年5月—2017年2月收治的100例患者為研究對象，分別給予其常規西藥治療以及西藥聯合黃連溫膽湯治療，分析其治療的結果，從而總結黃連溫膽湯的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取淺表性胃炎患者100例，其均為脾胃濕熱型，實施幽門螺旋桿菌（Hp）檢測為陽性，分段隨機化法分組，每組均為50例。實驗組中，男女之比為32：18，年齡均值為（43.56±2.10）歲，病程均值為（6.50±0.39）年。對照組中，男女之比為31：19，年齡均值為（43.57±2.09）歲，病程均值為（6.60±0.37）年。該研究已被倫理委員會批準，所有患者均知情同意參與該研究，兩組基本資料之間相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規西藥治療，即于治療第1周，患者口服阿莫西林膠囊（國藥準字H20057844），用藥2次/d，1 g/次；甲硝唑（國藥準字 H2002062）口服，用藥2 次/d，0.4 g/次；果膠鉍（國藥準字 H20066851）口服，劑量100 mg/次，用藥3次/d。于治療第2周，即僅給予患者果膠鉍治療，劑量100 mg/次，用藥3次/d。

實驗組則同時實施黃連溫膽湯治療，主要的藥物成分為20 g茯苓、15 g陳皮、15 g竹茹、10 g黃連、10 g制半夏、10 g枳實、3 g炙甘草、3枚大棗，以上藥物水煎，用藥2次/d，共1劑。兩組淺表性胃炎患者均接受以上治療時間為4周。

1.3 觀察指標

對兩組淺表性胃炎患者治療的療效（顯效：不良癥狀消失，Hp轉陰，胃鏡檢查，顯示為胃黏膜復常；有效：癥狀改善，Hp轉陰，胃鏡檢查，顯示胃黏膜好轉；無效：疾病癥狀、胃鏡檢查結果均未改善，其Hp為陽性；以顯效率+有效率作為總有效率）進行觀察分析，同時對比2組Hp根除時間、顯效時間以及住院時間的差異性。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 21.0統計學軟件分析，其中計數資料用[n（%）]表示，通過 χ2檢驗，而計量資料用（±s）表示,以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

實驗組療效優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組Hp根除時間、顯效時間、住院時間對比

實驗組Hp根除時間、顯效時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組Hp根除時間、顯效時間、住院時間對比(±s)

表2 兩組Hp根除時間、顯效時間、住院時間對比(±s)

組別 H p根除時間（周）顯效時間（周）住院時間（d）實驗組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值2.8 8±1.0 1 4.0 0±1.5 6 4.2 6 1 5 0.0 0 0 1 2.6 6±0.4 0 3.0 2±0.7 1 3.1 2 3 7 0.0 0 2 3 1 0.2 3±1.2 2 1 2.4 5±2.6 0 5.4 6 5 8 0.0 0 0 1

3 討論

Hp感染是導致患者出現Hp陽性淺表性胃炎的主要原因，其中80%的患者，其為慢性淺表性胃炎[2]，臨床主要為患者實施西藥治療來將其Hp根除、對胃黏膜保護，常用的藥物包括果膠鉍、阿莫西林、甲硝唑等，以此起到抑酸、抗炎、胃黏膜保護以及促Hp轉陰的作用。

中醫將Hp陽性淺表性胃炎劃分為吐酸、胃脘痛的范圍，其中脾胃濕熱型是其主要的證型，邪氣入侵所致汁濕熱內蘊、脾胃損傷是其發生的主要原因，為患者實施治療，應以清熱燥濕、健脾和胃為主[3-4]。

黃連溫膽湯是中藥的一種，其中的枳實具有消積導滯、化痰除痞的作用；茯苓可發揮健脾滲濕的效果[5]；制半夏能夠降逆止嘔、消痞散結、燥濕化痰；黃連可燥濕瀉火、清熱解毒；陳皮可健脾理氣、燥濕化痰；竹茹可清熱化痰、除煩止嘔；大棗可發揮補中益氣的作用；炙甘草能夠對諸藥調和，且可發揮中和緩急的作用。以上藥物聯合使用，可起到較好清熱燥濕的作用，發揮健脾和胃的效果[6-7]。經現代藥理學研究表明，黃連溫膽湯可起到平滑肌痙攣緩解、胃酸分泌抑制的作用，且可抑制Hp的生長和繁殖[8-9]。

該文研究結果顯示，接受黃連溫膽湯治療的實驗組淺表性胃炎患者，其治療的總有效率（94.00%）明顯高于常規西藥治療的對照組總有效率（80.00%）；實驗組的 Hp 根除時間（2.88±1.01）周、顯效時間（2.66±0.40）周、住院時間（10.23±1.22）d 均短于對照組。 鄭泉在研究中表明，接受黃連胃舒湯聯合標準四聯療法治療的實驗組幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證患者，其治療的總有效率（93.6%）明顯高于僅四聯療法治療的對照組總有效率（72.3%），同時實驗組治療后的中醫癥狀積分明顯低于對照組。該文研究結果與鄭泉研究中的結果相比，一致性較高，但是該文同時加入了Hp根除時間、顯效時間、住院時間的研究，表明該文研究具有一定的參考價值。

綜上所述，黃連溫膽湯應用于脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎患者的治療中應用，能夠更好促進患者焦慮心理、胃黏膜水腫、充血等疾病癥狀緩解，改善患者的生活質量，將其康復時間縮短，應用價值較高。