陜西農村老年人集中養老意愿調查及影響因素

田應選 余 敏 孫 莉 劉彩玲 梁衛峰 霍樹芬 尚文麗 任小平

(陜西省人民醫院老年呼吸科，陜西 西安 710068)

據全國老齡辦公布的數據顯示，截至2012 年底，中國60歲及以上老年人口達1.94億人，其中農村老年人口約1.2 億人〔1〕。人口老齡化給我國政治、經濟、社會的發展帶來巨大挑戰，而養老問題更是人口老齡化問題的核心。相對于城市，農村地區經濟發展落后，社會資源匱乏，保障體系和設施不健全，養老問題尤為突出〔2〕。調查研究農村老年人群的養老意愿及集中養老的影響因素，對于建立適應農村老年人需求的養老制度、促進農村老年人安享晚年具有重要意義〔3〕。本文以點帶面調查鎮農村老年人入住養老院及集中養老意愿，分析相關的影響因素。

1 對象和方法

1.1對象 選擇陜西省榆林市吳起縣周灣鎮15個行政村，采用分層抽樣與隨機抽樣方法，選取每個村20位65歲及以上老年人展開問卷調查，對年老體弱及文化程度較低的調查對象由調查人員輔助填寫相關調查內容，保證調查對象對內容理解正確，所表達意愿真實。

1.2問卷調查法 采用自編問卷，查閱文獻并經過專家組討論后編寫，調查內容主要為周灣鎮農村老年人的基本情況，生活滿意度及對養老院的了解與認識程度。采用分層抽樣調查方法，抽查具有周灣鎮農村戶籍且現居住在農村的65歲及以上老年人300人，發放問卷300份，回收有效問卷293份(97.7%)。

1.3統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1入住養老院的客觀因素分析 139人(47.4%)拒絕集中養老，非常樂意集中養老人群僅占16.7%(49人)。男性有53人(30.7%)可以接受集中養老，女性57人(47.5%)，組間差異有統計學意義(P<0.01)。身體健康狀況較差的老年人表現出強烈的集中養老意愿，健康狀況良好的老年人意愿最低，差異有統計學意義(P<0.05)。喪偶、離異老年人集中養老意愿強烈，而配偶健在者意愿較低，組間比較差異有統計學意義(P<0.01)。人均年收入>4 000元和≤4 000元集中養老意愿組間差異有統計學意義(P<0.01)。不同年齡組間養老意愿差異有統計學意義(P<0.01)。對晚年生活滿意的農村老年人入住養老院的意愿比較低，而對晚年生活不滿意的農村老年人意愿較高(P<0.01)；文化程度對老年人選擇入住養老院的影響差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2影響老年人集中養老意愿的主觀因素分析 周灣鎮農村老年人愿意入住養老院的原因中，比例最高的是生活不能自理，缺乏照顧〔89人(80.9%)〕；其次是子女贍養義務缺失〔68人(61.8%)〕；家庭生活矛盾〔37人(33.6%)〕、減輕子女負擔〔66人(60.0%)〕、晚年生活更愉快些〔23人(20.9%)〕、其他原因〔32人(29.1%)〕導致老年人傾向集中養老。不愿意入住養老院的原因，比例最高的是不愿意離開親人〔168人(91.8%)〕，其次是怕影響子女名聲〔135人(73.8%)〕，養老機構不了解106人(57.9%)，經濟壓力94人(51.4%)，自由度不夠63人(34.4%)，照顧不周72人(39.3%)。

表1 老年人入住養老院的相關性分析〔n(%)〕

3 討 論

快速發展的人口老齡化及養老問題是當前我國經濟社會發展的重要挑戰，集中養老及多元化的養老是解決養老難題的重要途徑。集中養老不但是行政規劃問題，更受生活和人文因素的影響，導致一方面是養老需求呼聲的日益高漲，一方面是部分養老機構運營的不盡人意〔4〕。本次開展調查的目的是為了準確評估農村老年人群的養老意愿，加強宣傳對老年人的養老觀念及養老模式進行有針對性的引導，同時為政府行政規劃和養老政策的制定提供參考。本調查數據顯示，男性中有30.7%的老人愿意集中養老，女性為47.5%，而女性在養老時選擇和子女分開居住的可能性大于男性，女性具有更多的集體生活意愿〔5〕。本調查發現，80歲以上的老人愿意入住養老院的比例最高，而65～70歲意愿最低，其可能原因是，相對年輕老年人群的生活自理能力較好，對他人的依賴性較低，而高齡老人生活自理能力下降，被照顧需求增加〔6〕，從而導致其入住養老機構的意愿增強。這也從另外一個層面說明傳統的“養兒防老”的家庭式養老方式的局限性越來越明顯，加之計劃生育導致的人口比例問題，使得傳統的養老觀念和模式也亟待更新。

無配偶老人比有配偶老人有更高的入住意愿。喪偶、未婚、離婚的老年人內心的孤獨感更強，對養老院集體式的生活表示更高的期待〔7，8〕。經濟支付能力也是集中養老意愿轉化為行動的阻力〔9〕。另外要求政府管理部門對于養老機構作出相應的政策傾斜和經濟補償是必要的。有部分農村老人對自己的晚年生活感到不滿意，有改善目前生活狀況的潛在需求與動機〔10〕。在我國尤其是農村地區，“孝”道在傳統文化中占有舉足輕重、不可替代的地位，子女關愛、尊敬、贍養老人是中國社會基本的道德規范，具有很強的約束力。而養老就是“孝”道文化的核心，所以老人對于家庭養老方式的依賴遠高于入住養老院〔11〕。尤其在落后的農村，傳統家庭養老觀念更加根深蒂固，對于他們選擇入住養老院的意愿有很大影響。本調查結果充分說明傳統觀念與入住意愿之間存在客觀聯系。