社區(qū)老年人成功老齡化現(xiàn)狀及其影響因素

林 霞 唐 杰 蔣 語(yǔ) 喻雅真 巢 盼

(長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219)

成功老齡化指在老化過(guò)程中，與老年人增齡相關(guān)的功能狀況無(wú)改變或改變甚微，即老年人處于認(rèn)知功能良好、身心健康狀態(tài)〔1〕。我國(guó)是人口增長(zhǎng)最快的國(guó)家，人口老齡化給社會(huì)保障系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)和壓力〔2〕。提高社區(qū)老年人生活滿意度，將人口老齡化帶來(lái)的影響轉(zhuǎn)化為積極因素，促進(jìn)社區(qū)老年人成功老齡化，具有重大意義。本研究旨在調(diào)查社區(qū)老年人成功老齡化現(xiàn)狀并分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2016年7～8月采用便利取樣法選取405名社區(qū)老年人，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：疾病或其他原因致無(wú)法交流者。

1.2調(diào)查工具 ①一般資料問(wèn)卷包括性別、年齡、教育水平、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、居住情況、家庭人均月收入、患慢性病種類、生活方式、自認(rèn)健康狀況、自認(rèn)成功狀況等。②成功老齡量表由Rossen等〔3〕編制，程彥伶〔2〕翻譯和修訂。包括20個(gè)條目，內(nèi)心因素和生存意義、功能性應(yīng)對(duì)機(jī)制、超越老化、傳承感、精神性5個(gè)維度；采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“從不”到“總是”計(jì)0～4分，總分為0～80分，得分越高說(shuō)明成功老齡的程度越高。根據(jù)各維度所含條目不同，分析時(shí)選用得分指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)各維度得分情況，得分指標(biāo)=(維度的平均得分/該維度的可能最高得分)×100%。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.975〔4〕。③心理韌性量表由Connor等〔5〕編制，于肖楠等〔6〕于2007年翻譯和修訂。包括25個(gè)條目，堅(jiān)韌、優(yōu)勢(shì)、樂(lè)觀3個(gè)維度；采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“從不”到“幾乎總是”計(jì)0～4分，總分為0～100分，得分越高說(shuō)明心理韌性水平越高。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.910。④社會(huì)支持量表由肖水源〔7〕編制。該量表包括10個(gè)條目，主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度3個(gè)維度；條目5包含5個(gè)題目，每題1～4分，滿分20分；條目6及條目7為多項(xiàng)選擇題，共8個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)計(jì)1分，滿分8分；其余條目均為單項(xiàng)選擇題，計(jì)分為1～4分，社會(huì)支持總分為14～64分。社會(huì)支持總分<33分為社會(huì)支持較差，33～45分為社會(huì)支持一般，>45分為社會(huì)支持較好，得分越高說(shuō)明社會(huì)支持越好。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.89～0.94。

1.3調(diào)查方法 由研究者向研究對(duì)象介紹調(diào)查目的及意義，征得其同意后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，講解問(wèn)卷的填寫方法及注意事項(xiàng)，由研究對(duì)象獨(dú)立填寫。對(duì)閱讀有困難或不能自行填寫者，由研究者逐條仔細(xì)詢問(wèn)研究對(duì)象并重復(fù)確認(rèn)其答案后，代其填寫。所有問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，核查并糾正漏讀或填寫不清的項(xiàng)目并及時(shí)向研究對(duì)象確定。本次共發(fā)放問(wèn)卷420份，回收有效問(wèn)卷405份(96.43%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)老年人成功老齡心理韌性、社會(huì)支持基本情況 社區(qū)老年人成功老齡總分及各維度得分見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)老年人成功老齡的基本情況(n=405)

2.2社區(qū)老年人成功老齡、心理韌性及社會(huì)支持的相關(guān)性 社區(qū)老年人成功老齡總分與心理韌性總分呈正相關(guān)(P<0.01)；社區(qū)老年人成功老齡總分與社會(huì)支持總分呈正相關(guān)(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 社區(qū)老年人成功老齡、心理韌性及社會(huì)支持的相關(guān)性(r值)

1)P<0.01

2.3不同特征社區(qū)老年人成功老齡得分比較 不同教育水平、子女?dāng)?shù)量、居住情況、家庭人均月收入、飲食、睡眠、自認(rèn)健康狀況及自認(rèn)成功情況的社區(qū)老年人成功老齡得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.4社區(qū)老年人成功老齡的多元線性逐步回歸分析 將成功老齡總分作為因變量，將表3中有統(tǒng)計(jì)意義的變量、心理韌性及社會(huì)支持總分作為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。進(jìn)入回歸模型的變量有家庭人均月收入、心理韌性、社會(huì)支持。見(jiàn)表4、5。

表3 不同特征社區(qū)老年人成功老齡得分比較分)

續(xù)表3 不同特征社區(qū)老年人成功老齡得分比較分)

表4 自變量賦值方式

表5 社區(qū)老年人成功老齡的多元線性逐步回歸分析

R2=0.555，F(xiàn)=116.404，P<0.001

3 討 論

本研究中社區(qū)老年人成功老齡總分處于偏低水平，比李云迪等〔8〕的研究結(jié)果偏低，可能是其調(diào)查對(duì)象不同，相比于老年活動(dòng)中心及療養(yǎng)院的老年人，社區(qū)老年人分布較分散、群體間交往不夠密切，社區(qū)活動(dòng)單一、社區(qū)老年人參與度低。老年活動(dòng)中心及療養(yǎng)院為老年人提供了獲取健康知識(shí)的交流平臺(tái)。因此，要開展主題簡(jiǎn)單、多樣且滿足其興趣愛(ài)好的社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)社區(qū)老年人之間的交流溝通，豐富社區(qū)老年人的精神文化生活，提升其自我價(jià)值。成功老齡量表5個(gè)維度中，得分指標(biāo)最低的是精神性，與程彥伶〔2〕研究結(jié)果一致。原因可能是宗教信仰人數(shù)少，大多數(shù)為無(wú)神論，宗教信仰對(duì)老年人的影響作用不太大。

家庭人均月收入越低的社區(qū)老年人成功老齡的情況越差，原因可能是月收入過(guò)低獲得的物質(zhì)條件與精神條件相對(duì)較少；另外老年人往往患有慢性疾病，日常生活負(fù)擔(dān)重、難以支付看病和管理自身健康的費(fèi)用，生活滿意度下降。研究〔9〕表明成功老齡化傾向于收入水平較高的人群。因此，健全社會(huì)醫(yī)療保障制度，使低收入的老年人既能滿足日常生活需要，又能滿足其自身慢性疾病健康管理需求，有利于促進(jìn)老年人成功老齡化。心理韌性好的社區(qū)老年人能從逆境、挫折和失敗中迅速恢復(fù)過(guò)來(lái)；對(duì)克服困難有信心，能從積極的角度看待事情并保持良好的心態(tài)；根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)來(lái)戰(zhàn)勝困難。研究〔10〕表明心理韌性與成功老齡化主觀自評(píng)呈正相關(guān)，通過(guò)相關(guān)干預(yù)措施提高老年個(gè)體的心理韌性水平，有利于實(shí)現(xiàn)其成功老齡化。丁月萍等〔11〕研究表明積極的情緒狀態(tài)能抵消消極情緒的生理效應(yīng)，積極應(yīng)對(duì)生活中的壓力有利于維護(hù)老年人心理健康。因此，開展一對(duì)多、一對(duì)一等形式的心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，倡導(dǎo)社區(qū)老年人保持積極的心態(tài)、提高其生活滿意度，有助于促進(jìn)老年人樂(lè)觀得分及心理韌性的提高。社會(huì)支持得分越高的社區(qū)老年人，其成功老齡情況越好。原因可能是社會(huì)支持得分越高的社區(qū)老年人遇到困難時(shí)主動(dòng)向家人、朋友等人傾訴、求助并且得到物質(zhì)、精神支持的來(lái)源多，其主觀幸福感增強(qiáng)。研究表明〔12〕，社會(huì)支持可提高其主觀幸福感，進(jìn)而促進(jìn)成功老齡化。蔣懷濱等〔13〕研究表明，社會(huì)參與使老年人身體和心理的社會(huì)適應(yīng)能力達(dá)到良好狀態(tài)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)成功老齡化。因此，為社區(qū)老年人提供物質(zhì)幫助之外，在精神方面上也要給予更多關(guān)心，增強(qiáng)其主觀幸福感，提高社區(qū)老年人的社會(huì)支持；開展與老年人相關(guān)的公益活動(dòng)，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)，提高其主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)的意識(shí)與熱情，增加老年人之間的交流，促進(jìn)社區(qū)老年人支持利用度的提高。