消化內科教學過程中的案例與標準患者分析

韓瑋

【摘要】目的：探討消化內科教學過程中的案例與標準患者教學效果。方法：回歸性分析2015年-2016年的76名臨床學生的教學學習情況，其中實驗組38名學生，對照組38名學生，對照組采用傳統方法教學，實驗組采用標準化病人和案例法教學，觀察兩組學生滿意度。結果：實驗組學生總滿意度明顯高于對照組，對比差異存在顯著統計學意義（P<0.05）。結論：消化內科教學過程中的案例與標準化病人教學法具有較高的應用效果，值得應用推廣。

【關鍵詞】案例法 標準化病人 消化內科 教學

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）13-0244-02

為了適應消化內科不斷發展的疾病診斷治療趨勢，提高教學的臨床實用性，尋求更為合理有效的教學方法對于提高消化內科學的教學效果具有重要意義。本文選取76名學生，探討標準化病人與案例教學法的作用，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回歸性分析2015年-2016年臨床學生76名，其中男生42名，女生34名，年齡22-25歲。分成兩組為實驗組與對照組，每組38名學生。

1.2方法

對照組采用傳統方法教學，主要是教師講、學生聽，通過教師進行信息的傳遞，教師為主體，學生接受信息。采用傳統試卷考評學生學習情況。

實驗組采用標準化病人和案例法教學，主要方法為：①案例教學法：根據消化內科學教材的理論知識，學生上課前應仔細復習消化內科各類疾病的臨床診斷方法相關知識，提前通過學生授課采用案例分析方法，依據案例病人的臨床癥狀及診斷情況，使得每位學生均充當臨床醫師角色，可對案例病人進行診斷治療。可以通過醫院的真實典型性病例進行教學分析，也可以通過典型特征案例的設計進行教學分析，在此過程中，應注意真實案例或設計案例的準確性、嚴密性及完整性，所選取病人在每類型的消化內科疾病中應具備典型性，如模糊或存在多種類型疾病相混合的案例需予以排除。②標準化病人法：納入未從事醫務工作的健康者或患者，通過相應醫院專業訓練，此類人員對某類型疾病進行有效扮演。而此類人員則應用到標準化病人教學法中，全部人員均需依據以準備資料及需扮演疾病的類型予以分配，在此前均應接受過一定程度的醫學知識培訓，在消化內科教學中主要是扮演消化內科的相關類型疾病。

1.3觀察指標

觀察兩組學生對教學的滿意度，通過調查問卷形式，按照非常滿意、滿意、一般、不滿意四類來評定學生對教學的滿意度，總滿意度=非常滿意率+滿意率[1]。

1.4統計學方法

數據均通過SPSS20.0系統處理，計數資料通過x2進行檢驗，P<0.05表明差異存在顯著統計學意義。

2.結果

實驗組學生總滿意度與對照組比較明顯提高，對比差異存在明顯統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3.討論

傳統教學中，很多醫學院校通常采用大班教學模式，難以開展小組討論，在小組討論中，分析病案—辨證—論治模式可使得學生進行積極的思考，進行診治思維的有效鍛煉，而無法小組討論則難以實現案例教學的目的。但是，伴隨患者自我保護意識的增強，目前很多學生難以通過病人進行實踐，而且有的時候見習所需相關病種并未在醫院收住，使得學生在臨床見習時難以見到較為典型的病例。而標準化病人可有效彌補案例教學的缺陷，標準化病人也被稱作是模擬病人或病人指導者，通過標準化、系統化培訓后，可以將患者臨床癥狀及體征準確表現出來，且可接受病史詢問、臨床技能操作等，主要目的能夠逼真地將真實臨床情況進行再現。在消化內科，學生在學習時需自癥狀開始學起，且可針對某一癥狀開展正確問診工作。通過標準化病人教學的實施，學生可通過標準化病人完成反復問診訓練，便于對消化內科的問診技巧及重點教學詳細掌握。且在問診過程中，可逐漸培訓學生與病人建立良好的醫患關系，使之能夠與患者教學良好交流溝通技能，學會尊重患者，消除患者不良情緒[2]。

通過研究可知，實驗組學生滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。通過案例教學與標準病人教學法的結合，可明顯提高教學的吸引力與啟發性，學生能夠提高語言表達能力，在對患者問診過程中，可培養學生的溝通交流能力，增強學習積極性及主動性，提高臨床思維及實踐能力，應用價值高。

參考文獻：

[1]郭威，劉桂清，張春梅，等.標準化病人與案例庫相結合在消化內科臨床教學中的應用[J].中國保健營養，2014，24（4 中旬刊）：2469-2470.

[2]郭燕，張佳佳.標準化病人在臨床實踐教學中的應用[J].光明中醫，2014，29（8）：1777-1779.