居家養老中的新舉措

景龍 綺麗

隨著老年人口的不斷增多，居家養老服務受到社會廣泛關注。一些地方通過自主創新“集中照料個別關照”，居家養老與社區服務高度融合，街道居民委主動為“拼保姆”搭橋牽線，政府給子女“開資”，讓其在家侍候父母等舉措，不斷探索完善居家養老服務配套政策和辦法，讓廣大老年人暢享晚年幸福生活。

自主創新“集中照料個別關照”

67歲的老周所在的社區，在居家養老與社區服務上融合創新。對有自理能力的老人實行集中照料，每天他們集中到小區老年活動中心，打牌、下棋、看電視，中午政府補貼一頓飯，自己花10元，即可享受四菜一湯。對于90歲的沒有孩子的行動不便的韓先生等，則社區通過政府購買服務的方式給他們每人請了一個鐘點工，天天來給他們洗衣服，打掃衛生，做三頓飯，陪說話嘮嗑。半自理老人則是享受政府補貼的送餐服務，點菜上門。對于高齡獨居老人，社區都為他們建立了檔案，一人一檔，社工包片聯戶，定期入戶走訪，各家均按有應急電話，社區二十四小時監護，聽他們的需求，隨時幫他們解決問題。

此前，很多地區都建設了一批社區養老服務機構、社會養老機構和設施、醫院等，但由于缺乏規劃，或者受多種因素制約，布局不合理，距離較遠，老人使用非常不方便，且與老人的需求不一致，沒有起到應有的作用。而養老的重心放在高齡、孤寡和獨居老人，導致現有的養老服務往往只注重老人的基本需求，如飲食、日常照料等，對老人的醫療衛生、娛樂休閑、體育鍛煉等需求重視不足，未深入到老年人家庭，沒有形成完善的可及的服務模式。

目前，很多社區開始構建“一刻鐘養老服務圈”，就是要整合社會資源，依照“養老服務中心+居家養老”的模式，以社區為基礎，輻射街道，構建起一個立體養老體系。日間照料中心達到“六室一場一廚”的要求，即建有服務咨詢室、日間休息室、多功能活動室、圖書閱覽室、醫務室、健身康復室、室外活動場和廚房。毗鄰社區之間結成日間照顧服務網絡，在本社區供需出現斷層的時候，能夠以最快的速度互相聯系，互為補充。由社區干部黨員、志愿者、鄰里、駐街單位等提供服務，初步建立起居家養老多級服務網絡。同時建立社區虛擬養老院，安裝費服務費由政府承擔，實現居家呼叫服務系統全覆蓋。通過聯合社區家政服務機構、商業服務網點、社會中介組織和志愿者組織等，建立專業服務和志愿者服務相結合的服務隊伍，提供多元化養老服務模式，即為老人上門提供洗衣做飯、料理家務、清潔衛生、代為購物、配餐送餐、代辦手續、取款繳費等居家養老服務；以社區為依托，樓棟、樓宇為單位，鄰里之間結成幫扶對子，為高齡空巢老人提供生活照料、應急救助等鄰里互助服務；家庭清潔、生活照料等便利生活服務；心理撫慰、康復護理等健康關懷服務；通過設立“老年講壇”等專項助學項目，依托老齡大學和社區學校，為老人提供文化活動服務；以及提供法律援助服務、特困幫扶服務等，讓其囊括社區老年人生活中遇到的所有難題。

為“拼保姆”牽線搭橋

83歲的張女士因腦出血偏癱多年，想雇一個保姆照顧自己，可是囊中羞澀，她打算和別人“拼保姆”找一個上午可以來照料她的人。她的想法得到所在居民委員會的支持，居民委員會借鑒外地經驗搭橋牽線。經撮合，下午上班的送水工小于和張大娘“相拼”給自己同樣因疾病臥床的老父親找了一個負責下午照顧父親的保姆。這樣張大娘、小于負擔減輕。雇方和被雇方“雙方共贏”。

如今私人“拼車”、“拼房”屢見不鮮，“拼保姆”也不新鮮。可是個人“拼保姆”作為分攤保姆雇傭費用的一個手段，很容易出現法律上的風險。“拼保姆”的勞務雇傭合同中是否能明確反映出是兩個獨立的雇傭關系非常重要。如果不是獨立的雇傭關系，就會被認定為共同雇傭，兩位老人就會成為共同的責任承擔者。從老人的角度，保姆在給其中一位老人提供服務的過程中如果出現人身傷害的問題，另外一位老人則可能會出現責任共擔的風險。

再比如服務不到位的問題，從保姆這一方，在如何分配服務時間上要有一個明晰的約定，否則就會容易產生爭議。合同中如果規定了什么時間段去誰家，有了這樣一個明晰的約定，違約的風險就可以規避。

家政行業人士不贊成在沒有簽訂任何協議的情況下，幾家人共同一個保姆。這種拼雇行為最好能有相關組織來規范，并得到社區的支持。在社區建立一個點，讓拼雇現象成為一種家政、物業、社區三方通過組織行為共同引導的服務。

給照顧父母的子女“付薪”

日前，南京創新居家養老服務方式，子女、兒媳在家照顧臥床不起的父母公婆，政府也可以按月給其發工資（現金補貼）。照顧自己父母，政府給“工資”等，實際上是基于現實的一種良性探索，是從老人的情感需求出發，是將政府養老向人性化方向縱深發展。可以說，已經提高到了“滿足老人精神方面需求”的“政府養老”。不管從哪個方面來說，都是一種積極的探索。購買子女照顧老人這種服務，更能夠讓老人得到精神上的滿足和生活上的快樂，是“溫情養老”的重要途徑。“養兒防老”是中國的傳統觀念，大多老人都渴望由兒女來照料生活， 盡管一些家政服務人員也能為老人服務，但比不上老人家屬的照料更細致周到。可現實生活的壓力，讓一些老人雖居家卻無人照料。當前政府財力有限，不可能一刀切，試點把范圍劃定在，子女、兒媳愿意在家照顧的五類老人：城鎮三無人員、農村五保人員、低保老人、經濟困難的失能、半失能老人、70周歲及以上的計生特扶老人、百歲老人，這很實際。

社區居家養老服務項目多，內容繁雜。有調查顯示，當前，社區居家老人需求較為強烈的主要有托養、就餐、醫療護理及精神關懷等類服務。但愿隨著社會深化改革，給居家養老更多些“真金白銀”。

（責編：孫展）