新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路的探討

王琴

【摘要】本文分析和研究了新財(cái)務(wù)管理制度下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的路徑和方法，為新時(shí)期醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理效率、提高整體經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益奠定了良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】新制度 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

一、建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理財(cái)務(wù)管理模式

為了拓展業(yè)務(wù)和規(guī)模，公立醫(yī)院在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式下往往設(shè)置了多個(gè)分院、門診部門和聯(lián)合醫(yī)院，這就不可避免地會(huì)出現(xiàn)在藥品采購(gòu)、器械管理、耗材購(gòu)買上分頭管理的情況，最終導(dǎo)致資金取得、資金使用和資金核算都相對(duì)分散、不夠完整，并且具體分管各項(xiàng)業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)良莠不齊，導(dǎo)致資金和財(cái)務(wù)管理質(zhì)量差強(qiáng)人意。為了更好地執(zhí)行新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，我們必須從建立科學(xué)、規(guī)范的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)管理機(jī)制著手開(kāi)始。新的財(cái)務(wù)管理制度要求財(cái)務(wù)管理秉承統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理原則，在院長(zhǎng)之下要設(shè)置總會(huì)計(jì)師職務(wù)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)人員配備、財(cái)務(wù)收支管理、資金管理、采購(gòu)管理、票據(jù)管理、物價(jià)管理、銀行賬戶管理等工作進(jìn)行統(tǒng)一和集中地安排，進(jìn)而為醫(yī)院構(gòu)建規(guī)范的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)奠定良好的基礎(chǔ)，使得財(cái)務(wù)管理各個(gè)工作崗位工作人員能夠明確自身工作職責(zé)和工作范疇。在財(cái)務(wù)管理機(jī)制建設(shè)過(guò)程中，要對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)管理工作崗位的工作職責(zé)、工作性質(zhì)、管理目標(biāo)進(jìn)行明確的描述，并在財(cái)務(wù)處下分別設(shè)置會(huì)計(jì)核算部門、財(cái)務(wù)管理部門、經(jīng)營(yíng)管理部門和收費(fèi)物價(jià)管理部門。

第一，會(huì)計(jì)核算部門。會(huì)計(jì)核算部門的職責(zé)是記錄和報(bào)告醫(yī)院內(nèi)部所有的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，準(zhǔn)確完整地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。會(huì)計(jì)核算部門的工作包含了日常業(yè)務(wù)的審核、記賬、制度、財(cái)務(wù)報(bào)表編制等等；還囊括了工會(huì)會(huì)計(jì)、基建會(huì)計(jì)、績(jī)效工資計(jì)算、津貼計(jì)算、稅務(wù)籌劃、住房公積金代扣代繳、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、會(huì)計(jì)檔案及時(shí)歸檔等多種職責(zé)。在會(huì)計(jì)核算部門管理工作中，要注重其核算職能的實(shí)現(xiàn)，最大限度實(shí)現(xiàn)核算數(shù)據(jù)的精細(xì)化，使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策能夠獲得準(zhǔn)確、有效的信息支持。

第二，財(cái)務(wù)管理部門。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著繁重的管理任務(wù)，因此需要將財(cái)務(wù)管理職能從原有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)室之中分離出來(lái)，使得財(cái)務(wù)管理職能能得到有效的發(fā)揮，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)更加規(guī)范、有序進(jìn)行提供良好基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)管理部門承擔(dān)著制訂規(guī)章制度、管理辦法、預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算控制、預(yù)算分析、對(duì)各個(gè)分院進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督和籌集資金、分析資金使用情況的職責(zé)，并在必要的時(shí)候協(xié)調(diào)各個(gè)部門經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。

第三，經(jīng)營(yíng)管理部門。經(jīng)營(yíng)管理部門需要承擔(dān)起成本核算、績(jī)效考核等工作方案的制訂和實(shí)施職責(zé)，工作重點(diǎn)在于成本考核，并在和各個(gè)部門協(xié)調(diào)、溝通的基礎(chǔ)上建立科學(xué)有效的績(jī)效考核機(jī)制，為客觀、公平地對(duì)各個(gè)科室的績(jī)效和成本進(jìn)行核算提供良好的環(huán)境。

第四，收費(fèi)物價(jià)管理部門。收費(fèi)物價(jià)管理部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院住院收入、門診收入的審核、藥品價(jià)格的監(jiān)控管理、主要收費(fèi)結(jié)算處的良好管理等工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中要注重相關(guān)管理制度的建設(shè)，通過(guò)預(yù)交金管理、欠費(fèi)管理、醫(yī)藥費(fèi)核算、收費(fèi)報(bào)表審核等途徑來(lái)進(jìn)行有效的收費(fèi)監(jiān)控和物價(jià)管理。

二、更新財(cái)務(wù)管理理念、拓展財(cái)務(wù)管理職能

醫(yī)院需要對(duì)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行深入研究，從中找到拓展財(cái)務(wù)管理思路的方法，將財(cái)務(wù)管理工作從傳統(tǒng)的記賬核算型轉(zhuǎn)變?yōu)樾聲r(shí)期的經(jīng)營(yíng)管理型。

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度之下，財(cái)務(wù)管理方式、財(cái)務(wù)管理方法需要與時(shí)俱進(jìn)，一方面要進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算職能，另一方面要將財(cái)務(wù)工作重心從事后控制轉(zhuǎn)向事前、事中管理，提供更好地財(cái)務(wù)決策分析服務(wù)和財(cái)務(wù)信息管理服務(wù)。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要將資金管理從核算管理為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以資金安全管理、資金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、資金使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控為要點(diǎn)上，力求最大限度保證資金安全。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院全成本核算機(jī)制，并輔之以項(xiàng)目成本核算、病種成本核算機(jī)制，構(gòu)筑完善的成本核算體系。

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能需要拓展。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)計(jì)劃在正確的軌道上，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者應(yīng)當(dāng)積極地參與到醫(yī)院的監(jiān)督和管理之中，充分發(fā)揮助手和參謀的作用，將財(cái)務(wù)管理的工作模式和工作方式滲透到醫(yī)院的各個(gè)科室和部門，使各個(gè)環(huán)節(jié)的工作都處于財(cái)務(wù)管理的監(jiān)控之下，保證會(huì)計(jì)工作和財(cái)務(wù)工作能夠規(guī)范運(yùn)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要將重點(diǎn)放在服務(wù)價(jià)格管理上，通過(guò)對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范、收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)來(lái)建設(shè)公正透明的收費(fèi)機(jī)制，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同管理，嚴(yán)格合同的執(zhí)行審核，對(duì)藥品、耗材、設(shè)備款按月集中審批、支付，改善服務(wù)流程和服務(wù)效率，提高醫(yī)院信譽(yù)。

三、建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效率的主要途徑，能夠在無(wú)形之中提升醫(yī)院組織和使用各種資源的效率，還能夠在潛移默化之中提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院內(nèi)部各種制約機(jī)制、調(diào)節(jié)組織、控制程序和方法都屬于內(nèi)部控制范疇。現(xiàn)代醫(yī)院法人化管理、制度化管理的呼聲越來(lái)越高，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)緊跟醫(yī)院最新發(fā)展形勢(shì)，以完善規(guī)章制度作為重點(diǎn)，樹(shù)立按照制度辦事、用制度管人的財(cái)務(wù)管理工作原則。

首先，要統(tǒng)一思想，按照新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要求進(jìn)行財(cái)務(wù)管理體制建設(shè)，在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理原則的堅(jiān)持之下，對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)收支進(jìn)行統(tǒng)一管理；其次，要建立權(quán)責(zé)明確、層級(jí)分明的崗位機(jī)制，使得復(fù)雜和廣泛的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠得到合理有效的安排，醫(yī)院上下具備分工協(xié)作、層層管理的工作機(jī)制；再次，要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行持續(xù)的完善和加強(qiáng)，從預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本管理、資金管理、采購(gòu)管理、財(cái)務(wù)信息化管理、項(xiàng)目管理等多個(gè)方面進(jìn)行內(nèi)部控制制度的強(qiáng)化。

四、構(gòu)建財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理一體化的信息共享機(jī)制

通過(guò)財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理一體化信息共享機(jī)制的建立，可以將會(huì)計(jì)核算、物流管理、考核評(píng)價(jià)、成本管理、人事管理等各個(gè)管理子系統(tǒng)有效地融合在一起，建立一個(gè)統(tǒng)一的信息共享平臺(tái)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范、流程精細(xì)，進(jìn)而為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供更加完整、準(zhǔn)確的信息。