桃核承氣湯加減結合針灸治療椎體壓縮性骨折相關性便秘臨床效果分析

陳杰

【摘 要】目的：探討椎體壓縮性骨折相關性便秘患者實施桃核承氣湯加減結合針灸治療的臨床效果。方法：擇本院2015年1月到2017年12月間60例椎體壓縮性骨折相關性便秘患者，實施隨機數表分組：常規組（n=30）、結合組（n=30），常規組進行常規西藥治療，結合組采取桃核承氣湯加減結合針灸治療，對比不同方案的治療效果。結果：結合組患者治療總有效率較常規組明顯升高（P<0.05）。結合組患者首次排氣及排便時間較常規組明顯降低（P<0.05）。結論：椎體壓縮性骨折相關性便秘患者實施桃核承氣湯加減結合針灸治療可達到良好的治療效果。

【關鍵詞】椎體壓縮性骨折；便秘；桃核承氣湯；針灸

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

椎體壓縮性骨折是臨床較為常見的骨科疾病，患者多采取手術治療，便秘是椎體壓縮性骨折患者較為常見的并發癥，多因患者生理應激、長期臥床引起[1]。椎體壓縮性骨折相關性便秘的發生將加重患者身心痛苦，并直接 影響患者康復訓練過程，影響患者預后。及早改善患者便秘癥狀是改善患者預后的關鍵。以往多采取西藥治療骨折后便秘，但患者療效仍待提升。本院對2015年1月到2017年12月間30例椎體壓縮性骨折相關性便秘患者采取了桃核承氣湯加減結合針灸治療。現行效果總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本院2015年1月到2017年12月間60例椎體壓縮性骨折相關性便秘患者，實施隨機數表分組：常規組（n=30）、結合組（n=30）。常規組中含有男18例，女12例；患者年齡跨度28-78歲，平均年齡54.4歲（s=10.6）；致傷原因：車禍致傷15例，墜落傷8例，跌傷7例；骨折部位：胸椎13例，腰椎11例，胸腰椎6例；結合組中含有男19例，女11例；患者年齡跨度28-78歲，平均年齡54.5歲（s=10.2）；致傷原因：車禍致傷16例，墜落傷7例，跌傷7例；骨折部位：胸椎14例，腰椎11例，胸腰椎5例。常規組與結合組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05）。醫院倫理委員會批準研究內容。納入標準：實施CT、MRI等檢查確診為椎體壓縮性骨折患者；患者未排便時間>72h；自愿簽署知情同意書患者。排除標準：其他因素引起的便秘患者；存在其他骨科疾病患者；存在嚴重合并癥及并發癥患者；妊娠、哺乳患者；精神、意識障礙及治療配合度較差患者。

1.2 方法 常規組進行常規西藥治療，給患者口服果導片（浙江東日藥業有限公司，國藥準字H33022181，規格0.1g），0.2g/次，2次/d。結合組采取桃核承氣湯加減結合針灸治療，桃核承氣湯藥劑組方為：芒硝、桂枝、炙甘草各6g，大黃、桃仁各12g，根據患者實際癥狀實施加減治療，加水煎煮，1劑/d，早晚分服。針灸方案為：指導患者采取仰臥位，全身放松，對患者上巨虛、下巨虛、內關穴、足三里、支溝穴等穴位進行針灸，先實施針刺，得氣后留針30-60min/穴，針刺足三里時保證腹部獲得針感，針刺后對穴位實施艾灸，1-2次。患者治療過程中出現異常癥狀時及時停止治療。

1.3 觀察指標 ①對比不同方案下患者的治療效果。根據《中醫病癥診斷療效標準》評價患者治療效果：治愈：患者治療48h內開始排便，且排便通暢，便質潤；顯效：患者治療72h內開始排便，且排便通暢，便質潤；有效：患者治療5d內開始排便，且大便較干結，排便較費力；無效：患者治療5d后仍未出現排便狀況[2]。治愈率+顯效率+有效率表示總有效率。②對比不同方案下患者首次排氣及排便時間。

1.4 數據統計 用SPSS20.0軟件處理，用均數±標準差表示首次排氣及排便時間，t檢驗。用率表示治療總有效率，檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同方案下患者的治療效果分析

結合組患者治療總有效率較常規組明顯升高（P<0.05），見下表1。

2.2 不同方案下患者首次排氣及排便時間分析

結合組患者首次排氣時間、首次排便時間較常規組明顯降低（P<0.05），見下表2。

3 討論

便秘是椎體壓縮性骨折患者較為常見的并發癥，便秘的發生主要有以下誘因：①椎體壓縮性骨折患者將存在明顯疼痛，疼痛將引起植物神經紊亂，進而影響機體機體內平衡，影響患者排便；②椎體壓縮性骨折將引起患者骨折周邊血腫、組織損傷，壓迫脊柱相關神經，也會影響盆腔副交感神經功能，使得副交感神經功能紊亂，影響胃腸道收縮、蠕動過程及肛門括約肌收縮功能，導致便秘；③患者骨折發生需長時間臥床，進一步導致胃腸蠕動減慢，引發便秘。但便秘的發生不僅增加患者身心痛苦，還會影響患者骨折康復過程，因此，及早改善患者便秘癥狀在改善患者預后中具有重要意義。

以往臨床多采取西藥治療便秘。果導片是臨床治療便秘的常用藥物，該藥物主要通過在腸道內分解為可溶性鈉鹽，進而刺激腸壁內神經叢，引起腸平滑肌收縮，促進腸蠕動。目前果導片在便秘中運用廣泛，臨床實踐結果顯示，長時間采取瀉藥治療可能引起患者出現藥物依賴，并導致患者進食刺激引起的胃腸蠕動減慢，嚴重時將引起患者腸道張力喪失，影響患者自主排便反應；且長期使用瀉藥治療還會影響患者影響患者營養物質吸收，導致患者消化道功能紊亂，影響患者骨折恢復效果[3]。中醫中認為椎體壓縮性骨折相關性便秘的發生主要因創傷后氣血不暢、經絡淤阻、臟腑功能失調、腸道失潤引起[4]。本研究中使用的桃核承氣湯中芒硝可瀉下通便、潤燥軟堅、消腫清熱；桂枝可溫通經脈，助陽化氣；大黃可瀉熱、祛瘀；桃仁可活血化瘀、通便潤腸；炙甘草可調和全方[5]。針灸時，對胃腸相關穴位進行治療可有效針對性改善患者胃腸道微循環，改善胃腸道氣血淤阻狀況，促進患者胃腸道功能恢復[6]。本研究中結合組患者治療總有效率較常規組明顯升高，且結合組患者首次排氣時間、首次排便時間較常規組明顯降低，說明實施中醫方案治療效果更優，可及早改善患者便秘癥狀。

綜上所述，椎體壓縮性骨折相關性便秘患者實施桃核承氣湯加減結合針灸治療可及早改善患者便秘癥狀，值得推廣。

參考文獻

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