PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用

謝曉紅

【摘 要】目的：探討消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式的效果。方法：將84例研究對象隨機分成研究組與對照組，每組42例，對照組采用常規消化內鏡護理模式，研究組則實施PDCA循環模式，觀察兩組護理情況。結果：研究組在安全管理、消毒隔離、技術操作等護理質量評分上均顯著高于對照組（P<0.05）；研究組護理風險時間發生率為2.38%，明顯低于對照組14.29%的發生率（P<0.05）。結論：將PDCA循環模式應用于消化內鏡工作中，可顯著提高護理質量，減少護理風險事件，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA循環模式；消化內鏡護理；風險控制

【中圖分類號】R473.09 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

近幾年，消化內鏡廣泛應用與臨床治療中，這為疾病診斷及治療提供巨大幫助，但是隨之而來的是多種不確定醫療護理風險[1]。為了降低消化內鏡護理風險，尋找高質量的護理手段迫在眉睫。PDCA循環模式作為目前臨床護理管理中正在使用的一種通用模型，降低用于早期識別消化內鏡護理潛在風險，對提高消化內鏡護理安全性有重要意義[2]。本次研究就具體探討了將PDCA循環模式應用于消化內鏡護理風險控制中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年1月本院行消化內鏡檢查的84例患者為研究對象，所有患者均知情同意并簽署同意書，并且排除合并嚴重心肝腎器官疾病、消化道穿孔、精神異常的患者。將患者隨機分成研究組與對照組，每組42例。研究組男25例，女17例；年齡25～60歲，平均年齡（45.3±3.5）歲；鏡檢類型：胃鏡22例，十二指腸鏡12例，結腸鏡8例。對照組男23例，女19例；年齡23～61歲，平均年齡（44.8±3.3）歲；鏡檢類型：胃鏡20例，十二指腸鏡13例，結腸鏡9例。年齡、性別等一般資料上比較兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組消化內鏡檢查過程給予患者常規護理干預，具體包括在檢查前詢問患者病史、藥物過敏史等，指導患者檢查前禁食禁飲，叮囑患者在檢查時的注意事項及配合內容。研究組患者在消化內鏡檢查過程，實施PDCA循環護理干預，PDCA循環護理分為以下幾個步驟，即計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）。具體實施方法如下。

1.2.1 計劃（P） 對患者護理風險進行評估，評估后針對護理中存在的問題進行討論，進而制定出合理的管理目標及改進計劃。

1.2.2 實施（D） 加強對相關護理人員護理技能及護理風險意識的培訓，規范護理人員的護理行為，降低護理風險事件的發生率。在具體實施過程中，還需對護理人員結構進行合理的分配，實現護士分工合作，減少安全風險事故的發生率。

1.2.3 檢查（C） 密切監視患者的基本情況，對護理工作情況進行調查與反饋，并且做好相應的計量，確保護理人員個人職能及工作職責能夠有效落實。

1.2.4 處理（A） 執行患者為主、醫師為輔的雙重評價機制，結合實際反饋情況對護理工作中存在的問題進行分析，同時依據科室實際情況制定出詳細的整改方案。

1.3 觀察指標 （1）使用自制的護理質量問卷評價兩組護理質量，問卷內容包含安全管理、消毒隔離、技術操作等方面，各方面總分為100分，分值越高表明護理質量越高，問卷調查對象為患者。（2）比較兩組護理期間風險事故發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用 檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較 研究組護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理風險事件發生情況

研究組護理期間出現1例護理風險事件，發生率為2.38%；對照組出現6例護理風險時間，發生率為14.29%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化內鏡在臨床診療疾病中起到非常重要的作用，但是消化內鏡診療有侵入性，這增加了風險事故的發生率，降低護理質量[3]。如果將PDCA循環模式應用與消化內鏡護理中，則有助于降低護理風險，提升診療效果。PDCA循環模式作為一種有效的護理模式，是目前管理學正使用的通用模型。該循環最早由美國質量管理專家待命博士在1950年提出，后續廣泛應用到產品質量的持續改善中[4]。在實際的護理中，主要通過臨床護理中應用“計劃、實施、檢查、處理”這一有效護理流程，規范臨床護理行為，降低護理過程中的潛在風險事故，進而提升護理質量。目前，基于PDCA循環模式在臨床護理中的顯著效果，現已成為護理質量管理必須遵循的科學程序。

本研究結果顯示，觀察組護理質量各項目評分顯著高于對照組，且觀察組護理風險發生率也明顯低于對照組。這充分表明PDCA循環模式應用與消化內鏡護理中，可顯著提高護理質量，規避護理風險，保障醫療安全，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

陳素欣， 劉小麗， 甘婉兒.消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用價值分析[J].現代消化及介入診療，2016，21（4）：572-573.

譚春興， 楊艷青， 潘新喜，等.PDCA循環模式在急診科風險事件管理中的應用[J].護理研究，2015，6（30）：3771-3773.

陳錦鳳， 邢同印， 黃穎，等.PDCA循環在消化內鏡?？谱o士培訓中的應用[J].中華消化內鏡雜志，2013，30（3）：160-163.

陳秋玲， 林朗， 韓麒麟，等.PDCA循環管理模式在胃鏡檢查風險管理中的應用價值[J].世界中醫藥，2016，14（b03）：1000-1001.